Як живуть російські онкологи?
До теперішнього часу на питання, частково схожі з питаннями, заданими американцям, відповіли 73 онколога з РФ. Результати виявилися досить цікавими.
Так хто ж такий російський онколог, який має доступ в інтернет і відвідує сайт RosOncoWeb?
Як же живуть ці освічені і заслужені фахівці? Як виявилося, не так вже й добре. Причому не тільки за американськими мірками, але і в порівнянні з представниками багатьох набагато менш трудомістких і відповідальних спеціальностей.
Лікарі-онкологи значимо переробляють понад належні їм за трудовим договором робочих годин. Замість передбаченої трудовим договором (і, відповідно, оплачуваної) 20-40-годинний (52% респондентів) і 40-60-годинного робочого тижня (45% респондентів) наші онкологи, схоже, проти своєї волі прагнуть виконати і перевиконати мрію мільярдера Михайла Прохорова - 60 годин і більше на тиждень витрачають на роботу 55% респондентів, 40-60 годин - 33% опитаних. Більш того, 65% опитаних фахівців при цьому ще й працюють за сумісництвом в своїй або інших клініках, а також по немедичною спеціальностями. І це не дивно, тому що оплату їх праці гідною компенсацією за роботу назвати важко. Цифри зарплат більшості фахівців, які взяли участь в опитуванні, і «близько не стояли» із середньою зарплатою американських онкологів в 285 тисяч доларів США в рік. Лише 5,5% респондентів відповіли, що отримують від 40 до 50 тисяч рублів на місяць (приблизно 16-20 тис. Доларів на рік), 1,4% - від 60 до 100 тис. Рублів на місяць (36-40 тис. доларів на рік) і 5,5% «щасливчиків» отримують більше 40 тис. доларів на рік.
Зарплати інших фахівців значимо поступаються таким у наших співгромадян, які виконують роботу, яка потребує ні вищої освіти, ні ненормованого робочого дня, і тим більше не передбачає кримінальної відповідальності за помилку «у виробництві». У скільки ж оцінює держава і суспільство працю людей, що займаються боротьбою зі другою за частотою причиною смерті в світі? Ми зіставили зарплати онкологів з зарплатами представників неврачебних спеціальностей, взятих з сайту департаменту праці та зайнятості м Москви:
Зарплата (тис. Руб. На місяць)
Порівнянні з оплати спеціальності
Токар, оператор по заварці ПВХ, слюсар-сантехнік, зварювальник, секретар, кухар, касир, операціоніст в банку, автомеханік, автомийник
Однак і оплату вищевказаних фахівців- «щасливчиків», які отримують від 40 до 100 і більше тисяч рублів на місяць, позамежної назвати не можна (у всяким разі, за московськими мірками). У цьому діапазоні знаходиться оплата представників таких спеціальностей, як водій тролейбуса, інженер з техніки безпеки, машиніст електропоїзда в метро, автомаляр, водій-експедитор, інженер-консультант по холодильному обладнанню, виконроб і т.д.
Що ж хоче суспільство і держава отримувати за ці шалені гроші, крім 60-годинного робочого тижня, високого професіоналізму, гуманізму, дотримання клятви Гіппократа і т.д. Як виявилося, не так вже й мало. Судячи з відповідей респондентів - вельми значного навантаження за основним фахом, представленої необхідністю приймати і лікувати від 20-50 (51% респондентів) до 50-100 (15% респондентів) хворих в тиждень, 11% фахівців, які брали участь в опитуванні, відповіли, що за тиждень їм доводиться лікувати понад 100 хворих. Більш того, загальновідомо, що лікувальна робота не є єдиною навантаженням лікаря. Вимушене писанини (заповнення сотень звітів, лікарняних листів, напрямків і т.д.), спроби «ручного налагодження» буксує взаємодії з суміжними спеціалістами (запис на дослідження, організація перекладу хворих, розмови зі страховими компаніями), «вибивання» вічно відсутніх препаратів - це все обов'язки лікаря. А якщо не обов'язки, то сувора необхідність - якщо лікар не візьме на себе ці функції, то встане основна лікувальна робота. У ряді випадків подібна діяльність займає значущу або навіть більшу частину робочого часу лікаря. Що, власне, і не дивно. Це використовувати працю американського онколога з середньою оплатою майже 25 тис. Доларів на місяць для заповнення папірців - злочин, за яке будь-який адміністратор охорони здоров'я буде негайно звільнений, а наш російський побратим цілком може займатися писальної і диспетчерської роботою, тому що його оплата цілком порівнянна з секретарської. Згідно з відповідями респондентів, у 60% з них більше половини робочого часу займає паперова (та інша організаційна) робота.
Так може бути держава і суспільство віддають фахівцям «по заслугах» хоча б морально? Може бути ... Але, на жаль, роблять вони це досить непомітно для рядових лікарів. Згідно з результатами опитування, майже 77% тих, хто в ньому участь лікарів-онкологів зізналися в тому, що ставлення до лікарів в суспільстві є скоріше стимулом проти роботи за фахом. Ще 11% респондентів не побачили стимулу до роботи в тих «сигналах», які посилає їм суспільство і держава, і лише 12% наших колег відчувають, що їх робота цінується людьми, для яких вони працюють.
На цьому тлі, на жаль, не дивно виглядають відповіді респондентів на заключні питання. Більш ніж кожен 10-й з опитаних фахівців (12%) відповів, що якби повторно вирішував питання про вибір спеціальності, то ніколи не став би лікарем. Сумнів в повторному виборі спеціальності висловили ще 30% респондентів. Рразочарованность ситуацією, що склалася стосується не тільки гіпотетичного повторного вибору спеціальності, але і цілком реальних дій в не настільки віддаленому майбутньому. Згідно з результатами опитування, лише 3% лікарів-онкологів повністю задоволені ситуацією, що склалася і готові працювати далі, ще 72% продовжать працювати, відчуваючи при цьому почуття незадоволеності. Чверть ж опитаних фахівців, на жаль, замислюються про те, щоб змінити місце роботи або спеціальність (11%) або взагалі піти з медицини (14%).
Що можна зробити для того, щоб змінити ситуацію? Чіткої відповіді на це питання поки немає, але наявність самого питання наявності. Тим більше, що не так вже й багато треба нашим лікарям навіть щодо такого делікатного питання, як оплата праці. Лише 23% респондентів поставили собі в якості бажаної мети оплату, яку можна порівняти з оплатою американських колег (що, на жаль, неможливо в поточній ситуації), в той час як побажання інших цілком можна порівняти з тим, що може (і хотілося б вірити, що має) надати держава людям, що рятує життя пацієнтів. Більше 3/4 онкологів були б задоволені отримувати зарплату, яку можна порівняти з зарплатою московських кухарів, автомийник, слюсарів або, на худий кінець, машиністів метро або водіїв тролейбусів. Можна спробувати виправити і ставлення до лікарів. Адже серед цілей і завдань Російського товариства клінічної онкології є не тільки освітні та інформаційні. Суспільство може бути і об'єднуючою силою, що допомагає поліпшити життя своїх членів.
І почати, як нам здається, необхідно з обміну думками та інформацією. Якщо вам вдалося домогтися більш високої зарплати, зробити робочий день «нормованим», вплинути на громадську думку в своєму регіоні, якщо ви змогли знайти шлях хоч як то поліпшити своє життя і знаєте, як це зробити, поділіться цим знанням з колегами. Ми із задоволенням опублікуємо ваш досвід в газеті Товариства і на сайті. Можливо, за допомогою Товариства і завдяки вашим напрацювань вдасться допомогти й іншим колегам.
Жуков Микола Володимирович,
член правління Товариства-онкологів хіміотерапевтів,
зав. відділенням клінічної онкології ФДМ ФНКЦ ДГОІ