Що для кардіолога добре, то для онколога.
Чи є холестерин «абсолютним злом»?
Однак до теперішнього часу залишалося відкритим питання про «векторі» причинно-наслідкового зв'язку між цими двома фактами: чи є більш низький рівень холестерину однією з причин розвитку злоякісних пухлин або, навпаки, наявність злоякісного новоутворення призводить до зниження холестерину? Нові дані, отримані в рамках когортного дослідження Framingham HeartStudy, можливо, дозволять отримати відповідь на це питання, у всякому разі, за рахунок виключення гіпотези зворотного зв'язку (гіпотези про те, що поява пухлини є причиною зниження рівня холестерину).
Основне питання, на який шукали відповідь в даному дослідженні, полягав в наступному: чи спостерігається знижений рівень холестерину до виникнення злоякісної пухлини або з'являється лише після її розвитку. Відповідь виявилася вельми інтригуючою - нижчий рівень холестерину спостерігався у пацієнтів задовго до розвитку злоякісних пухлин (за 10-20 років). Зрозуміло, виняток зворотного зв'язку не є однозначним підтвердженням прямого причинно-наслідкового зв'язку (низький рівень холестерину є причиною розвитку пухлин), тому що рівень холестерину може бути лише ознакою наявності інших причин для розвитку злоякісних новоутворень, але служить дуже вагомою підставою для продовження досліджень у цій області.
Результати показали, що рівень холестерину ЛПНЩ мав зворотну кореляцію з захворюваністю на злоякісні пухлини (чим нижче рівень холестерину, тим вище захворюваність на злоякісні новоутворення), що узгоджувалося з раніше отриманими даними. При цьому тенденція до підвищення рівня холестерину з віком була в обох групах - і у хворих з розвиненими злоякісними пухлинами, і у пацієнтів контрольної групи. Важливо відзначити, що мова не йде про знижений (нижче норми) рівні холестерину у хворих з розвиненими злоякісними пухлинами. Спостерігався у них рівень холестерину знаходився в межах нормальних значень або навіть перевищував нормальні значення, але при цьому був нижче, ніж у хворих з групи контролю.
Основною відмінністю цього дослідження від раніше проведених є той факт, що рівень холестерину ЛПНН в ньому визначався не в одній точці (на момент виявлення злоякісної пухлини або за деякий час до її появи), а оцінювався в тривалому часовому горизонті. У зв'язку з цим вдалося виявити, що відмінності (вельми незначні в абсолютному обчисленні, але при цьому статистично значущі) в рівні холестерину між контрольною і основною групами існували задовго до розвитку злоякісної пухлини. Інтерпретуючи дані цього дослідження, безумовно, потрібно розуміти, що воно не було ні в якій мірі присвячено дослідженню механізмів, що обумовлюють зв'язок між рівнем холестерину і захворюваністю на злоякісні пухлини. Крім того, в дослідження не включалися пацієнти, які приймали препарати для зниження рівня холестерину, що не дозволяє використовувати його для висновку про безпеки подібної терапії.
Новина підготовлена:
Жуков Н.В. член правління Товариства-онкологів хіміотерапевтів,
зав. відділенням оптимізації лікування онкологічних захворювань у підлітків і дорослих ФГБУ ФНКЦ ДГОІ