Незнімні профілактичні апарати для дітей. Мостовидной протезування у дітей.
Незнімні профілактичні апарати застосовуються в тих випадках, коли була проведена рання екстракція будь-якого зуба і виникла необхідність зберегти утворився проміжок в зубному ряду, щоб попередити зміщення сусідніх зубів і зубів-антагоністів, а також деформацію зубної дуги. Незнімні профілактичні апарати бувають двоякого роду: бічні і фронтальні.
Незнімний профілактичний апарат складається з фіксуючою коронки, проміжної частини, що заміщає відсутній зуб, і розпірки з оклюзійною або піднебінної накладкою. До додаткових частин апарату відносяться вкладки, розташовані в найближчих до дефекту зубах, або коронки, на які спираються оклюзійні накладки.
Методика проведення клінічних етапів при виготовленні бокового апарату наступна: фіксує коронка виготовляється точно так же, як тимчасова коронка для дітей. Якщо зуб інтактний, а коронка заважає змиканню зубів, в ній можна пропиляти отвір, завдяки чому не буде підніматися прикус в місці змикання з антагоністами.
Проміжна частина повинна мати форму круглої або овальної штанги товщиною 3-4 мм і повинна бути змодельована таким чином, щоб при змиканні зубів вона укладалася в поздовжні фісури зубів-антагоністів. Розпірка закінчується вилкою, що не охоплює зуб, але перешкоджає його зміщення в бік дефекту. Бічні відростки розташовуються на щічної і язичної поверхнях зуба і мають довжину 2,5-3 мм. Оклюзійна накладка укладається на жувальній поверхні підтримуючого зуба в його природної фісур.
При двосторонніх дефектах найчастіше застосовують знімні бескламмерние протези, що відшкодовують дефекти штучними зубами.
Що стосується фронтальних профілактичних апаратів. то вони повинні, крім прямого свого призначення, відповідати косметичним вимогам. Тому проміжна частина робиться у вигляді зуба. Сторона проміжної частини, звернена до слизової оболонки, не повинна щільно прилягати до неї і заповнювати западину, що утворилася після екстракції зуба.
Замість вилки достатньо однієї оклюзійної накладки. яка є продовженням проміжної частини. Вона розташовується на зубному горбку з піднебінної сторони. Довжина її повинна бути дорівнює 1,5-2 мм.
Мостовидной протезування у дітей.
Особливістю мостовидного протезування у дітей є те, що воно не повинно затримувати зростання щелепних кісток.
Якщо клінічна картина така, що можна на одному зубі зміцнити відсутній зуб, то небезпека гальмування росту щелеп виключається і протез одночасно є не тільки функціональним, але і профілактичним: він перешкоджає переміщенню сусідніх зубів в сторону проміжку. Наприклад, якщо не вистачає центрального різця, то можна бічний різець зробити опорним і на одній коронці зміцнити відсутній зуб.
Л. В. Ільїна-Маркосян пропонує для більшої стійкості протеза застосовувати додаткове пристосування у вигляді піднебінної накладки, що спирається на зуб, розташований поруч з дефектом з іншого боку.
При необхідності зміцнити протез на двох опорних зубах, щоб уникнути затримки росту щелепних кісток у дітей Л. В. Ільїна-Маркосян пропонує застосовувати розсувні мостовидні протези. Опорні зуби використовуються для зміцнення штифтових зубів або коронок, до яких припаиваются штучні зуби. Проміжна частина протеза складається з двох ланок, рухливо з'єднаних між собою за допомогою засувки. Розсувні мостовидні протези найчастіше застосовуються при відсутності фронтальних зубів!
Рухоме з'єднання частин фронтального мостовидного протеза здійснюється наступним чином: до захисної платівці для фасетки, яка спаивается з одного коронкою, додають відросток квадратної або напівкруглої форми довжиною 3-4 мм і товщиною 1,5-2 мм. Іншу частину мостоподібного протеза моделюють таким чином, щоб на піднебінної поверхні, другого штучного зуба було прямокутне або напівкругле поглиблення, відповідне за розміром і формою згаданому вище відростка.
Відросток повинен входити в поглиблення прямолінійно. і, таким чином, при зростанні щелепи частини мостовидного протеза будуть вільно розходитися.
Для правильної установки засувки при здачі протеза обидві частини готового протеза зміцнюють на зубах одночасно.