Серед молодих матусь тема нежиті у новонароджених стоїть на першому місці. Звичайно, в дитячому віці не обійтися без саден, кашлю або діареї, але соплі у немовляти спостерігаються в кілька разів частіше. Самостійне лікування не завжди призводить до гарних результатів, тому при появі перших ознак риніту слід проконсультуватися з лікарем. У новонародженого нежить може зустрічатися з фізіологічних причин або внаслідок впливу провокуючого фактора.
Для постановки діагнозу педіатр проводить фізикальний огляд, зробивши основний акцент на респіраторному тракті та ЛОР-органах. Обов'язковою частиною обстеження є аускультація легенів для оцінки дихання і виявлення хрипів, що допомагає встановити порушення з боку бронхолегеневої системи.
Акцентуємо увагу на тому, що в перші два місяці життя слизова носових порожнин продовжує розвиватися, через що деякі функції не можуть виконуватися в повному обсязі. Посилене виділення слизу в даний час називається фізіологічним нежиттю.
Поява виділень з носа в перші 2-3 місяці життя не завжди свідчить про респіраторної патології.
У новонародженого соплі можуть виникати внаслідок:
- застуди. Вона розвивається після загального переохолодження або впливу протягу;
- вірусної інфекції (ГРВІ, грип);
- проживання в поганих умовах. Це стосується вогкості в дитячій кімнаті, сухого, запиленого повітря. Слизова носа піддається роздратуванню з боку оточуючих факторів, що призводить до посилення вироблення слизу, як захисної реакції;
- алергічної реакції. Специфічний відповідь імунної системи на дратівливі чинники може спостерігатися після вдихання пилку, використання гігієнічних засобів або контакту з тваринами.
Клінічні особливості
Щоб помітити нежить у новонародженої дитини не потрібно багато зусиль. Досить звернути увагу на акт смоктання і носове дихання. Клінічна картина риніту може включати:
- чхання;
- утруднене носове дихання. Зауважимо, що навіть невелика набряклість слизової носових порожнин приводить до повного припинення дихання через ніс;
- слизові виділення з носа, які поступово переходять в жовті соплі. Зазвичай зміна забарвлення і консистенції виділень відбувається через 3-4 дні від початку хвороби;
- сльозотеча, як наслідок набряку слизової носа і порушення відтоку слізної рідини через носові проходи;
- відмова від грудей, що обумовлено відсутністю носового дихання. Як тільки дитина починає смоктати груди, дихання утруднюється, і він починає плакати. Серйозним наслідком цього може стати зниження маси тіла. Щоб нормалізувати поживний режим необхідно використовувати шприц, ложечку для годування;
- відмова від пустушки (з тих же причин);
- субфебрилітет (характерний для інфекційного захворювання).
При великому скупченні слизу в носових порожнинах вона починає стікати в горло, бронхи, дратуючи їх. Наслідком цього може стати поява кашлю і утрудненого дихання.
Лікувати новонародженого потрібно з перших днів хвороби, адже високий ризик розвитку ускладнень:
- зниження маси тіла (внаслідок недостатнього харчування);
- судоми - на тлі високої лихоманки, якщо захворювання обумовлено інфекційними збудниками;
- отит, для якого характерна біль у вусі і зниження слухової функції;
- фарингіт, який проявляється болем при ковтанні, першіння і гіперемією слизової задньої глоткової стінки;
- бронхіт. У дитини спостерігається кашель, утруднюється дихання, і може наростати гіпертермія;
- поява лущення, мікротріщин на шкірі крил носа, через що дитина стає примхливим і плаксивим. Почервоніння шкіри спостерігається внаслідок частого тертя носа хусткою з грубого матеріалу, що люблять робити деякі батьки;
- синусит, при якому з'являються зелені соплі у новонародженого;
- кон'юнктивіт, дакріоцистит (внаслідок утрудненого відтоку слізної рідини, проникнення інфекції в кон'юнктиву);
- травна дисфункція у вигляді діареї, блювоти. Поява диспепсичних розладів обумовлено заковтуванням повітря в процесі годування на тлі утрудненого носового дихання.
Причиною розвитку ускладнень є поширення запалення і інфекції на навколишні здорові тканини, що для немовляти вкрай небажано.
Заборони в лікуванні новонародженого
Щоб вилікувати дитину, і при цьому йому не нашкодити, необхідно дотримуватися деяких правил:
- не слід часто використовувати аспіратор для видалення слизу з носа. Мало хто знає, що слиз є захисною реакцією слизової на вплив дратівливих чинників. Щоб очистити носові проходи від пилових частинок і мікробів, посилюється вироблення слизу, завдяки чому вона змиває бруд назовні;
- не рекомендується зловживати препаратами з судинозвужувальну ефектом для закапування носових ходів;
- заборонено застосовувати назальні краплі з антибактеріальною дією без лікарської консультації. При використанні антисептиків існує ймовірність порушення флори носоглотки і посилення ринореї.
Забороняється застосовувати ліки в формі спрею або вводити їх за допомогою шприца в ніс немовляті. Немовлята мають більший ризик розвитку отиту, ніж діти старшого віку.
Рекомендації по режиму
Нежить у новонароджених необхідно лікувати не тільки за допомогою лікарських препаратів, але з обов'язковим дотриманням спеціального режиму:
- прогулянки на вулиці. Якщо соплі у новонародженого супроводжуються лихоманкою, прогулянки забороняються до моменту нормалізації температури. Як тільки стан дитини поліпшиться, показані двогодинні щоденні прогулянки. Вони дозволяють наситити організм киснем, забезпечити природну санацію носа і полегшити дихання;
- обмеження по купанню стосуються періоду, коли лихоманка перевищує 37,5 градусів, і течуть зелені соплі;
- мікроклімат в дитячій кімнаті. Для зменшення подразнення слизової носових проходів і полегшення дихання потрібно регулярне провітрювання, вологе прибирання, контроль над температурою (20 градусів) і вологістю повітря (65%);
- контакт з болеющими людьми краще попередити, адже можливе інфікування організму на тлі простуди і зниження імунного захисту. Якщо ж риніт у новонародженого обумовлений вірусами, підвищується ризик вторинного бактеріального зараження або приєднання іншого виду вірусу;
- поживний раціон. Особливу увагу потрібно приділити харчуванню дитини. Соплі у новонароджених ускладнюють дихання через ніс і, відповідно, акт смоктання. Через це діти відмовляються від грудей, розвивається зневоднення, і знижується вага. Для полегшення смоктання необхідно попередньо очистити носові проходи за допомогою аспіратора і розчину з морською сіллю. При необхідності можна скористатися ложечкою або чашкою для годування. З дітьми старшого віку трохи легше, адже після півроку вводиться прикорм. Якщо дитина вже пробував компоти, можна його давати на додаток до молока або дитячого харчування.
Важливо, щоб немовля отримував достатній обсяг харчування кожен день.
При лихоманці важливо стежити за рівнем температури і не перегрівати немовляти. Забезпечити теплообмін між тілом і навколишнім середовищем можна шляхом створення оптимального мікроклімату в кімнаті.
Щоб забезпечити достатнє надходження рідини в організм, необхідно розрахувати добовий обсяг пиття. Для цього враховується вага, вік немовляти, наявність супутніх захворювань і рідинні втрати (з потом, діареєю, блювотою, задишкою).
лікувальні заходи
На сьогоднішній день існує велика кількість препаратів, які спрямовані на боротьбу з ринітом. При виборі лікарського засобу слід враховувати вік немовляти, причину хвороби і наявність соматичної патології. У більшості випадків лікарі призначають місцеве лікування, проте при необхідності можуть застосовуватися медикаменти з системною дією, наприклад, противірусні або антигістамінні засоби.
Нежить у новонародженого 2 місяців досить лікувати шляхом промивання носа сольовими розчинами і аспірації слизу. Найчастіше в цьому віці діагностується фізіологічний нежить. Якщо ж риніт має патологічне походження, необхідний дещо інший підхід.
Що входить в лікування риніту? Основою терапії є очищення носових проходів. Найлегше проводити процедуру за допомогою спеціального аспіратора. Він має м'який наконечник, завдяки чому попереджається травмування слизової. Для немовлят забороняється використовувати ватяні палички для очищення носових порожнин через високий ризик пошкодження слизової.
З густими жовтими соплями слід боротися за допомогою фізрозчину і сольових розчинів. В аптеці можна придбати Аква Маріс (краплі) або самостійно приготувати розчин для промивання. Для цього необхідно ретельно розчинити харчову сіль (3 г) в 320 мл кип'яченої теплої води. Якщо при використанні даного розчину посилитися ринорея, з'явиться чхання або сльозотеча, потрібно обробити слизову кип'яченою водою і приготувати сольовий розчин з меншою концентрацією.
Короткочасним курсом можна використовувати судинозвужувальні препарати. Краще вибір зупинити на гомеопатичних засобах, наприклад, Делуфене. Він призначається при інфекційному, атрофічному та алергічному походження риніту. Препарат дозволений з народження. Якщо судинозвужувальний ефект недостатній, можна одноразово в день закопувати Назол бебі або Називин 0,01%.
Перераховані ліки мають судинозвужувальну ефектом, внаслідок чого зменшується набряк слизової і ринорея. Часте і тривале застосування даних ліків загрожує пересушування слизової і звиканням. Відзначимо, що ефект від ліків з судинозвужувальну дію короткочасний, тому потрібно повторного введення.
Якщо причиною закладеності носа став алерген, необхідно припинити його контакт з дитиною. При триваючому впливі алергічного чинника на немовляти, усунути симптоми не вдасться.
У рідкісних випадках педіатр може призначити:
- антисептики (Протаргол, Биопарокс);
- репеленти (Назоферон в формі назальних крапель або Віферон - супозиторії);
- жарознижуючі препарати (при гіпертермії вище 37,7 градусів). Для цього можна застосовувати Еффералган (супозиторії) або Нурофен (сироп).
Окремо виділимо препарат Деринат. Він відрізняється рослинним складом, має імуномодулюючу дію. Його можна призначати з народження для терапії та профілактики в періоди епідемії. Основна профілактика захворювань полягає в здоровому харчуванні (грудному вигодовуванні) і правильному догляді за дітьми.