Невідкладні та планові операції Операції за життєвими показаннями
Проникаючі поранення грудей і живота, зовнішні і внутрішні кровотечі, закупорка великої артерії або вени, защемлена грижа, збільшення передміхурової залози, яке викликало гостру затримку сечі і тому подібні стану ні в кого не викликають сумнівів, що операція необхідна для порятунку життя.
Ці втручання так і називаються - «екстрені операції за життєвими показаннями». Виконуються вони протягом декількох годин після того, як встановлено діагноз.
Хірургічне лікування за життєвими показаннями потрібне також при більшості онкологічних захворювань.
Злоякісні пухлини молочної залози, легень, шлунка, товстої кишки, матки і її придатків, деякі пухлини шкіри неодмінно призведуть до смерті, якщо вчасно не втрутиться лікар.
У країнах, де досягнутий високий рівень розвитку кардіохірургії, до операцій з життєвими показаннями віднесені стентування і шунтування вінцевих (коронарних) артерій серця, імплантація кардіостимулятора, виправлення (коригування) або заміна клапанів серця.
На перших порах симптоми більшості онкологічних захворювань не надто турбують пацієнта. У той же час ризик операції і наркозу, а також масштаби змін в організмі, які виникнуть внаслідок великого хірургічного втручання, здаються невиправдано великими.
Ламаючи голову над питанням: «Погоджуватися зараз або трохи відкласти?», Не забувайте, що лікар, який пропонує вам операцію, знає про вашу хворобу набагато більше, ніж ви. І, ймовірно, йому не раз доводилося бачити, які наслідки відмови від своєчасного виконання операції.
Коли є підозри про онкологічне захворювання, проводиться велика кількість діагностичних досліджень. Цей процес займає чимало часу, як то кажуть: «Сім разів відміряй - один раз відріж».
Поки «дозріває» діагноз, у пацієнта з'являється можливість привести в порядок свої
думки і почуття.
Чи не підтвердилася підозра - слава Богу, все страхи позаду. Якщо результати обстеження говорять про те, що операція необхідна, - що ж, настала пора боротися за своє здоров'я і життя.
необхідна хірургія
При більшості так званих хірургічних хвороб операції потрібні для того, щоб запобігти ситуації, коли зміни в організмі раптово можуть стати небезпечними або істотно погіршити якість життя.
Більшість планових операцій у відділеннях загальної хірургії виконуються з приводу захворювань, які безпосередньою загрозою для життя не загрожують: грижі черевної стінки; камені жовчного міхура; варикозне розширення вен нижніх кінцівок; доброякісні пухлини щитовидної залози. До області необхідної хірургії відноситься також левова частка операцій, які виконуються в спеціалізованих хірургічних відділеннях: гінекологічних, урологічних, очних, ортопедичних, відділеннях судинної хірургії.
При грижах можуть ущемити петлі кишок. Камені жовчного міхура здатні викликати жовтяницю або гострий холецистит. Варикозна хвороба призводить до порушення кровообігу у всіх тканинах нижніх кінцівок, через що можуть утворитися трофічні виразки, закупорки (тромбози) головних судин і, як наслідок, гангрена.
Доброякісні пухлини щитовидної залози метастазів не дають, тиреотоксикозу не викликають, але можуть здавлювати стравохід і трахею, тобто заважати диханню і ковтання, спотворює зовнішність, обмежувати руху і так далі.
Коли мова йде про так званої необхідної операції, борг лікаря пояснити пацієнтові:
- який діагноз поставлений в результаті обстеження, іншими словами, про лікування якого захворювання йде мова;
- які методи, крім хірургічного, можуть застосовуватися для лікування цього захворювання; які переваги має хірургічне втручання в порівнянні з іншими методами лікування;
- яка користь для здоров'я пацієнта очікується від операції;
- які ускладнення можуть виникнути під час операції і в післяопераційному періоді;
- які заходи будуть вжиті для того, щоб ці ускладнення не виникли.
Отже, право і обов'язок хірурга - спробувати переконати пацієнта погодитися на
необхідну операцію.
Якщо хірург не робить цього або не забезпечує хворому повне розуміння наслідків відмови від лікування, він нехтує своїм лікарським боргом.
Отримання інформованої згоди хворого на операцію є таким же обов'язковим елементом процесу надання медичної допомоги, як і лікувальні дії.
Однак вирішальне слово при вирішенні питання про операцію все одно залишається за пацієнтом - ніхто не має права змушувати людину погоджуватися на хірургічне
втручання, якщо він твердо вирішив відмовитися.
Треба сказати, що іноді в основі такої відмови можуть лежати мотиви, які навіть з найближчою людиною обговорювати не станеш. Але набагато частіше це, безсумнівно помилкове, рішення пояснюється просто миттєвим страхом.
Дійсно, коли обговорюється така лякає тема, як власна операція, важко міркувати послідовно і логічно.
Але як хочеться лікарям, щоб рішення хворого про те, який метод лікування вибрати, виявилося зваженим і розумним.
Які слова і доводи повинен знайти доктор, розмовляючи з хворим про операцію? Якими прийомами може він допомогти пацієнтові приборкати страх і розгубленість?
Звичайно, розум не всемогутній. Одних лише міркувань (що називається, мудрування) для того, щоб в душу зійшло спокій, швидше за все буде недостатньо.
І все ж почнемо з розгляду аргументів, які найчастіше чують пацієнти від лікарів при розмовах про операції.
Дірочку заштопати легше, ніж поставити латку.
Інакше кажучи, кращі результати вдається отримати на ранніх стадіях хвороби, коли організм ще не дуже зруйнований і можна застосовувати більш щадні методи хірургічного лікування.