Специфічна лікарська терапія хворих на сифіліс не завжди дає успіх. У багатьох хворих, незважаючи на регулярне лікування, серологічні реакції в крові негатівіруются повільно, а у деяких залишаються позитивними навіть після закінчення лікування.
Застосування вироблених і затверджених схем для лікування сифілісу абсолютно не виключає індивідуалізації терапії. Зазначенням на необхідність індивідуалізації лікування є не тільки об'єктивні дані про стан хворого, але і такий показник, як повільна негативация серологічних реакцій крові. Так, наприклад, у хворих на первинний серопозитивним або вторинним свіжим сифілісом серологічні реакції в більшості випадків стають негативними після закінчення першого курсу або до початку другого, т. Е. Через 1,5-2 місяці після початку лікування. Однак у деяких хворих вони залишаються позитивними після другого і третього курсу (відносна серорезистентність) і навіть протягом декількох років після закінчення лікування (абсолютна серорезистентність).
Така відносна або абсолютна серорезистентність повинна служити показанням для проведення неспецифічної терапії, яка може бути особливо успішною при відносній серорезистентности. Тому лікар не повинен упустити можливості вчасно приєднати неспецифічну терапію до другого, третього або в крайньому випадку до наступних курсів медикаментозного лікування. Чим раніше призначена неспецифічна терапія, тим ефективнішими можуть бути терапевтичні результати. Виходячи з цього, неспецифічну терапію бажано призначати на самому початку лікування, т. Е. В поєднанні з першим курсом специфічної терапії.
Загальновизнано думка, що неспецифічна терапія змінює реактивність організму, надає на нього стимулюючу дію і підвищує ефективність специфічної терапії
При цьому слід підкреслити, що неспецифічну терапію необ-ходимо проводити в поєднанні зі специфічним медикаментозним лікуванням.
В даний час застосовують такі види неспецифічної терапії: 1) пиротерапию (гарячкову терапію) і 2) фізіотерапевтичні (непірогенние) методи лікування.
Піротерапія (гарячкова терапія). У цю групу входять такі методи: 1) струми УВЧ; 2) ін'єкції пірогенних речовин (масляна суспензія сірки, молоко, вакцина, пірогенал та ін.); 3) щеплення збудників інфекційних захворювань (малярії, содоку).
Піротерапія в першу чергу впливає на нервову систему, в результаті чого відбувається посилення теплопродукції клітинного метаболізму і загального обміну: поліпшення умов крово- і лімфообігу, особливо в уражених органах; збільшення кількості лейкоцитів і посилення їх фагоцитарної здатності; посилення утворення антитіл, а також, можливо, посилення бактеріостатіческото дії специфічних засобів на блідих спірохет.
Струми УВЧ за останнє десятиліття отримали загальне визнання як найбільш зручний і ефективний метод піротерапія. Перевага його в тому, що можна регулювати висоту і тривалість лихоманки в залежності від стану хворого, періодично вимикаючи апарат. Другим його перевагою є те, що в організм хворого при цьому не вводиться пірогенних речовин, які самі по собі можуть бути не байдужими для хворого, як, наприклад, збудники інфекції (малярія).
Для отримання лихоманки за допомогою УВЧ може бути використаний генератор ГУФ-600, сконструйований в Державному інституті-фізіотерапії. Генератор налаштовується на довжину хвилі 12 м з вихідною потужністю до 1000 W. Конденсаторні електроди розміром 40X50 см розташовуються тангенциально - під кушеткою, на яку лягає хворий. Відстань електродів від поверхні тіла (повітряний зазор) становить 10-12 см. Один електрод поміщають на рівні грудей хворого, інший - на рівні нижніх третин стегон і верхніх третин гомілок.
Підвищення температури тіла хворого повинно відбуватися постепенно- кожні 15 хвилин на 0,4-0,5 °. При підвищенні температури до 39,5-40 ° генератор необхідно вимкнути.
Слід враховувати, що висока температура протягом тривалого часу може робити не стимулюючий, а, навпаки, гальмівну дію на організм, тому не рекомендується застосовувати тривалі (понад 3-4 годин) сеанси пиротерапии.
Повторні сеанси пиротерапии повинні застосовуватися в залежності від самопочуття хворого під час попереднього сеансу і після нього. Тривалий гарячковий напад, погане самопочуття хворого, поганий апетит і сон є протипоказанням до подальшого застосування пиротерапии. Сеанси пиротерапии можна відновити тільки після зникнення цих побічних явищ, причому рекомендується скоротити тривалість сеансів і зменшити температуру гарячкового нападу.
Загальна кількість годин лихоманки на курс лікування становить 40-70 в залежності від переносимості хворим цього методу.
При проведенні гарячковою терапії, крім спостереження за загальним станом хворого, слід також систематично стежити за станом його серцево-судинної системи, морфологічної картиною крові. Погіршення цих показників повинно служити сигналом до скасування сеансів пиротерапии.
Протипоказання до застосування пиротерапии: вік старше 50 років; захворювання серця і судин; туберкульозні захворювання різних органів; захворювання крові і кровотворного апарату; загальне виснаження; важкі захворювання нервової системи; важкі захворювання ендокринної системи; захворювання печінки і нирок; хвороби обміну та ін.
Піротерапія струмами УВЧ зазвичай поєднується із застосуванням пеніциліну.
Ін'єкції пірогенних речовин. Найбільш часто застосовуються внутрішньом'язовіін'єкції масляної суспензії сірки.
Початкова дозування 0,2 мл; в подальшому доза поступово підвищується в залежності від переносимості хворим ін'єкцій і температурної реакції. Зазвичай ін'єкції сірки не дають високих підйомів температури, вона підвищується до 37,5-38,5 °, але загальний стан хворого значно порушується, спостерігається також хворобливість на місці ін'єкцій. Все це знижує цінність даного методу.
Ін'єкції молока або вакцини в даний час не знаходять широкого застосування, так як хворі погано переносять введення цих речовин і вони нерідко викликають ослаблення захисних сил організму. Призначати їх необхідно із суворим урахуванням загального стану хворого.
Щеплення малярії. Цей метод пиротерапии показаний лише при пізніх формах невросіфіліса (прогресивний параліч, спинна сухотка).
Пирогенал - препарат, який представляє собою складний безбілковий полісахаридних комплекс, його застосовують внутрішньом'язово в верхнє зовнішній квадрант сідниць в дозах 10-30 у; в Надалі доза підвищується до 100-150 у залежно від реакції хворого.
Ін'єкції пирогенала виробляються через 2-3 дня, на курс лікування 8-12 ін'єкцій.
Після ін'єкції пірогеналу температура починає підвищуватися через 1-2 години, досягаючи вищого підйому через 4-6 годин. Підвищена температура утримується протягом 5-10 годин.
Найбільша реакція на введення препарату спостерігається після перших 3 ін'єкцій, надалі підвищення температури спостерігається в меншій мірі.
Фізіотерапевтичні (непірогенние) методи. З непірогенних фізіотерапевтичних методів в даний час знаходять застосування ультрафіолетове опромінення, ванни і курортне лікування.
Ультрафіолетове опромінення - один з найбільш зручних і досить ефективних методів неспецифічної терапії сифілісу. Кращі терапевтичні результати виходять від застосування еритемних доз ультрафіолетових променів. Опромінення проводять по зонам один раз в 3-4 дня. Зони для опромінення визначають так: тулуб і кінцівки ділять на 12 зон - 4 зони спереду і 4 зони ззаду і ще 4 зони на нижніх кінцівках.
Ванни і курортне лікування застосовують зазвичай при пізніх захворюваннях сифілісом вісцеральних органів і нервової системи. Таке лікування поєднують із специфічною лікарською терапією. Ці методи особливо показані літнім хворим, яким протипоказані інші методи неспецифічної терапії.