Нервова система І ІНФАРКТ МІОКАРДА.
Ішемічна хвороба серця - поняття досить збірне і означає різні випадки порушень коронарного
Стенокардія - такий діагноз лікаря, коли він стикається з нападами тривалого звуження вінцевих (коронарних) артерій серця. Причиною звуження просвіту судин серця є, як правило, їх атеросклеротичні зміни. Напади стенокардії супроводжуються болісними болями в серці, які служать серйозним сигналом про неполадки в органі, змушують лікарів вживати екстрених заходів для усунення больових відчуттів і нормалізації кровообігу серцевого м'яза.
Нерідко болі, що розвиваються при нападах стенокардії та при інфаркті міокарда, відчуваються не лише в області серця, але, як кажуть, відбиваються в інші місця, наприклад, в ліву руку, в область лівої лопатки.
Вся справа в великих нервово-рефлекторних зв'язках серця. Цей орган отримує волокна з численних нервових вузлів, що одночасно забезпечують нервовими закінченнями легені, стравохід, шлунок і багато залози внутрішньої секреції. Чутливі нервові волокна одного вузла можуть утворювати рецептори в самих різних органах грудної клітки, проникати в тканини черепа. Цією обставиною багато в чому і пояснюються численні, іноді незвично розташовані болю.
При інфаркті міокарда біль у серці бувають особливо сильними, давлять, іноді пекучими і не проходять після прийому відомого всім кошти - нітрогліцерину. Це чутливі нервові закінчення в ураженій зоні м'язи серця подають відчайдушні сигнали лиха про брак кисню та інших необхідних речовин.
Такі прояви ішемічної хвороби серця як стенокардія та інфаркт міокарда тісно пов'язані не тільки з порушеннями кровообігу в серцевому м'язі, а й зі змінами її нервового апарату. Експериментаторам вдалося електричними подразненнями головного мозку в області гіпоталамуса викликати в серці характерні прояви ішемії, які були зареєстровані на електрокардіограмі. Потім у тварин виникали порушення ритму серцебиття і наступав інфаркт міокарда. Значить, патологічний осередок в важливому вегетативному нервовому центрі - гіпоталамусі - призводить до тканинним і судинних порушень в серці.
У медсанчастину текстильної фабрики звернувся 45-річний слюсар Н. завжди вважав своє здоров'я незламним, недовірливо відноситься до всіх медичних рекомендацій і порад. - У мене починає боліти ліва рука, - похмуро прогова рил він, опустивши очі і всім своїм виглядом висловлюючи невдоволення власним відвідуванням доктора. - Давно це почалося? - Приблизно з тиждень. - Більше вас нічого не турбує? - Все інше - як завжди: в повному порядку. Лікар був досвідчений. Він добре знав підступність серцево-судинних захворювань. - Необхідно зробити електрокардіограму - сказав він. - Навіщо? Я не за цим сюди прийшов, - здивувався Н. - Дайте що-небудь: мазь, натирання, щоб не боліла рука.
Але ось зроблена електрокардіограма, на ній чітко визначився свіжий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка серця. - Чи не вставайте, - сказав лікар хворому, який намагався піднятися і піти з кабінету. Терміново викликали санітарну автомашину для перевезення Н. в стаціонар. Коли "швидка допомога" прибула, Н. запитав у лікаря: - Доктор, а що зі мною? - Інфаркт тижневої давності, відповів той. Виявилося, що у Н. розвинувся, як його називали медики, безболевой інфаркт міокарда, характерний відсутністю больових відчуттів в серці, хоча сама поразка серцевого м'яза може бути великим.
Причини безболевого інфаркту поки не цілком ясні. Можна припускати, що в деяких випадках больові відчуття недостатньо сприймається нервовими центрами мозку.
У розвитку безбольової інфарктів міокарда велику роль відіграють зміни і самого внутрисердечного нервового апарату. У тих ділянках міокарда, де порушена чутливість, рецептори - сигналізатори про порушення функції органів і тканин - не виконують при інфаркті свою роль, в результаті чого біль не відчувається.
Однак набагато частіше при інфаркті міокарда хворий відчуває швидко наростаючу сильний біль за грудиною, яка набуває стискає, давить, розпирає або пекучий характер. Біль триває півгодини і більше. Виникають рефлекторні вегетативні реакції - хворий відчуває різку слабкість, нудоту, виникає пітливість, відчуття браку повітря, страх смерті.
Кардіологи розглядають інфаркт міокарда як затяжний нервовий стрес. Нерідко захворювання супроводжується так званим кардіогенний шок. Академік Є. І. Чазов описує кілька форм цього ускладнення інфаркту міокарда та на перше місце ставить рефлексогенний шок. Він говорить про важливість зняття при цьому нервового напруження: "Слід наголосити на необхідності знеболювання при шоці не тільки як профілактичний, а й лікувального заходу, оскільки біль є джерелом патологічних рефлексів".
Згодом, уже пройшовши курс лікування, виписаний хворий потребує особливих реабілітаційних впливах. Вимушена обездвиженность під час захворювання, перенесене почуття страху за життя може поєднуватися з невпевненістю в здійсненні подальших життєвих планів і з острахом за фізичні можливості організму. Зміна в зовнішності і поведінці хворого помітна для рідних і знайомих, а також для його колег по роботі і тут з їхнього боку потрібно максимум чуйності і разом з тим ненав'язливості в поведінці.
Невропатологи стверджують, що у кожного третього хворого інфаркт міокарда супроводжується подобою мозкового удару, який розвивається внаслідок створення вогнища сильного роздратування нервових сплетінь в серце. При цьому змінюється робота залоз внутрішньої секреції та інших органів, бо в організмі все взаємопов'язано, з'єднане гнучкими, всюдисущими "проводами" нервової системи.
У перекладі з англійської шок означає "удар". Для центральної нервової системи інфаркт міокарда є своєрідним ударом, що викликає безліч неполадок в організмі: падає артеріальний тиск, настає значне уповільнення серцебиття, одночасно виникає зниження судинного тонусу, порушення ритму серця, підвищується згортання крові і т. Д. Одним словом, ціла буря проноситься в різних відділах нервової і кровоносної систем, викликаючи глибокі порушення регуляції життєво важливих органів і самого мозку.
Отже, боротьба з цим грізним недугою має на увазі не тільки усунення порушень кровообігу, але і запобігання безлічі нервнорефлекторних збоїв в організмі.
Більш того, значне підвищення рівня адреналіну в крові, як ми вже говорили, може надати шкідливу дію на м'язові клітини.
Відповідальність за надлишок адреналіну несуть наднирники, основний постачальник цієї речовини. Зазвичай при інфаркті міокарда функції надниркових залоз, як і інших залоз внутрішньої секреції, виявляються порушеними. У свою чергу і в серцевому м'язі немов ланцюгова реакція наступають порушення обміну речовин.
Результат інфаркту міокарда, як відомо, може бути найважчим, аж до розриву серця. У романах і драмах нерідко зустрічаються описи цієї катастрофи, і читач сприймає її як фінал найвищого нервового напруження. І треба сказати, що романісти були не так вже й далекі від істини.
Статистичні дані останніх років показали, що хоча інфаркт міокарда зустрічається у жінок рідше, ніж у чоловіків, розриви серця у них відбуваються частіше. При цьому порушується цілісність стінки лівого шлуночка серця (зазвичай в передній її частині). Як правило, розрив серця може розвинутися при надмірному фізичному навантаженні, травмує психіку емоційному стресі, ускладнених інфарктом міокарда. У стінці шлуночка відбуваються складні процеси некрозу, обтяжені нервнотрофической порушеннями.
Проблем в лікуванні інфаркту міокарда дуже багато. Поряд з традиційними способами лікування в останні роки знайшли застосування так звані іммобілізовані ферменти, які доставляються з током крові на місце катастрофи і тут надають розсмоктуючу вплив на виник тромб. Можна вважати, що в перспективі можуть бути використані аксоплазматіческого струми в нервових провідниках серця, дрставляющіх до м'язових волокон високоактивні біологічні речовини. У лікуванні кардіогенного шоку і гострої серцевої недостатності застосовуються нові препарати, багато з яких є нейротропними, тобто спрямовані на збалансування нейротканевих відносин в серці та судинах.
Тепер відомо, що на м'язових мембранах є спеціальні ділянки - мішені для дії адреналіну і норадреналіну. Ці ділянки отримали назву адренорецептори. При інфаркті міокарда лікарі регулюють стан цих ділянок за допомогою спеціальних медикаментів. Так як м'яз серця пошкоджена, застосовують спеціальні блокуючі ці ділянки лікарські засоби і це допомагає міокарду скорочуватись економніше, знижує його потреби в кисні, оберігає серцевий м'яз від зайвих пошкоджень. Таким чином в кардіології використовуються способи зменшення нейрогуморальних впливів на серце і судини, щоб не піддавати їх перевантаженням.
Однак подібна тактика може бути корисною лише в певні терміни перебігу хвороби. При деяких формах ішемічної хвороби і також в певні її терміни, навпаки, застосовуються медикаменти, що стимулюють діяльність блокатори, на які посилюється дія медіаторів симпатичної нервової системи. Ці приклади показують, що при досягненні стабільності, стійкості роботи серця в медицині використовуються спеціально підібрані медикаментозні впливу. Чому важлива ця стабільність і які фактори поряд з інфарктом міокарда порушують цю важливу властивість діяльності серця, ми коротко дізнаємося з наступного розділу.
Всеросійський сайт інвалідів
В першу чергу, ми раді вітати всіх, хто має інвалідність, а так само членів їх сімей. На сторінках нашого сайту ви знайдете вичерпну інформацію про інвалідів та інвалідності в цілому. Хтось із вас знайде тут своїх друзів або заведе нові знайомства, а самі наполегливі знайдуть свою другу половинку. Спілкування на сайті invalirus доступно для всіх, ми стираємо кордони!
Інформація, яка знаходиться на сторінках цього сайту, не випадкова. Її готують люди, яким слово "інвалід" знайоме не з чуток і всі матеріали підбираються максимально цікаві нашим відвідувачам.
Все найкорисніше і актуальне для людей з обмеженими можливостями на сторінках нашого сайту!