Контрактура Дюпюітрена - чому не можна її запускати
Контрактурою Дюпюїтрена називається хвороба, що вражає кисті рук, при якій пальці поступово втрачають можливість розгинатися. Іноді може відбуватися поразки інших частин тіла, але найбільш уразливими є кисті рук, тому захворювання ще носить назву ладонного фіброматозу. Цю патологію важливо правильно діагностувати, так як вона має ознаки, схожі з іншими захворюваннями, наприклад, пухлинами кистей, запаленням сухожиль.
При контрактуре Дюпюитрена відбувається ураження сполучної тканини всього організму, проте найчастіше воно локалізується на кистях рук. У хворого спостерігається переродження сухожиль, в результаті чого вони коротшають, втрачається нормальна функціональність рук, на долонях з'являються рубці.
Пальці на руках перестають згинатися, вони стають менш рухливими і вже не можуть розгинатися повністю. Найчастіше вражаються безіменні пальці з мізинцями. Однак можуть бути порушені всі пальці однієї або обох кистей рук.
Особливість захворювання - його часте виявлення у чоловіків і більш важкий перебіг хвороби в порівнянні з жінками. Для молодих людей контрактура Дюпюітрена не так актуальна, хоча іноді з'являється і у них, протікаючи особливо важко з прогресуванням ознак хвороби. Імовірність її виникнення збільшується з роками, зазвичай захворювання вражає чоловіче населення середнього віку (від 45 років).
Сьогодні не існує точних знань про причини появи контрактури Дюпюітрена. Можливими умовами для виникнення такої патології медики вважають:
- спадкову схильність;
- пошкодження нервів, що йдуть до пальців;
- запалення зв'язок;
- отримання травм рук (пальці, вся кисть);
- порушений обмін речовин, ендокринні хвороби.
Передбачається, що факторами виникнення фіброматозу може бути також наявність ревматичних і вібраційних захворювань, інтоксикації організму, хвороб кровообігу.
Симптоми на різних стадіях хвороби
Про контрактуре Дюпюитрена може сказати з'явилася на долоні біля основи пальців безболісна шишка. Шкірні зміни у вигляді рубців спочатку зачіпають невелику ділянку однієї руки, потім хвороба починає прогресувати.
Якщо хворий не звертається до лікаря, то швидко порушується рухливість його пальців, кисть функціонує з обмеженням, настає зниження її чутливості. У більшій частині випадків яскраві ознаки фіброматозу з'являються лише через кілька років від початку розвитку хвороби. У чоловіків вони проявляються набагато швидше, ніж у жінок.
Фіброматоз розвивається в кілька етапів, де кожен з них має свої ознаки:
На долоні у хворого утворюється ущільнення, що не обмежує розгинання пальців, що не заважає йому в побуті, при роботі.
Відзначається обмеження у функціонуванні пальців до 30 °. Ні болю, руху пальців практично не змінюються.
З'являються болі в кисті, порушується функціональність рук. Пальці залишаються зігнутими під кутом в 30-90 °.
Спостерігається повне викривлення пальців (кут більше 90 °). Патологія зачіпає сухожилля з суглобами. Вони можуть зростатися один з одним.
Залежно від стадії контрактуру Дюпюїтрена лікують консервативним способом або хірургічним втручанням. Метод лікування вибирає ортопед-травматолог після обстеження хворого і постановки діагнозу.
Своєчасне звернення до лікаря на 1 стадії хвороби гарантує лікування без операції, з використанням тільки консервативних методів лікування. Вони полягають в проведення масажу, фізіотерапії і лікувальної гімнастики. Проводиться фіксація пальців в розігнути стані шинами, пов'язками з гіпсу. Використовуються теплі ванночки і ін'єкції кортикостероїдними препаратами.
З метою лікування від цієї хвороби 2, 3 і 4 стадії проводяться операції з видаленням долонній фасції і фіброзних тяжів. На 2 стадії захворювання використовується метод радикальної апоневректоміі, що дозволяє повернути пальцях повну рухливість.
На 3 стадії навіть хірургічне втручання не гарантує повного лікування. Долонна капсулотомія полегшує стан хворого, але не призводить до повного розгинання пальців.
Для останньої стадії хвороби можливо тільки оперативне лікування радикальним способом. Апоневректомія є складним лікуванням, при якому радикально видаляються патологічні тканини, без пошкодження нервів і кровопостачання в кисті, з пластикою дефектів шкіри.
Після всіх операцій для реабілітації хворого вдаються до консервативних методів лікування. Рухливість пальців відновлюється гімнастикою, масажем, фізіопроцедурами.
Чому важливо раннє звернення до лікаря
Багато років контрактура Дюпюітрена на пізніх стадіях лікувалася хірургічним способом, найчастіше проведенням фасціектоміі (часткове видалення фасцій). Зараз з появою нових методів лікування хвороби - голкової апоневропатіі і ін'єкцій колагенази, медики можуть вибрати з них більш ефективний для кожного хворого.
Вченими проводилися дослідження, щоб виявити оптимальний спосіб лікування з меншими рецидивами та ускладненнями. Виявилося, що найменше число рецидивів дає фасціектомія, але вона вимагає більшого терміну для реабілітації. Інші методи теж затребувані, мають свої переваги. Перевагу одному з них віддається лікуючим лікарем, визначальним свій вибір згідно конкретного випадку хвороби.
Хворому необхідно вже на ранній стадії хвороби звернутися до медиків, тому що тільки в цей період можливе повне відновлення рухливості пальців. Захворювання, що характеризується швидким рубцевим переродженням сухожиль на долонях, вимагає термінового лікування, інакше наслідки будуть важкими. Можливі серйозні ускладнення - нерухомість і втрата пальцями чутливості.
Запущену хворобу вилікувати буде складніше. Ось чому хворому так важливо зрозуміти її серйозність і при перших ознаках звернутися до фахівця за допомогою. Потрібно пам'ятати, що шанс відновити нормальну роботу пальців буде більше при своєчасному початку лікування.
Універсального рецепту успіху в бізнесі, як і в житті, не буває - у кожного він свій. Але кожна історія успіху стимулює нас спробувати свої сили в тій справі, яку нам подобається, але страшно почати. Юрій Завидів, фахівець ринку нерухомості, своїм прикладом довів, що успіх не ...
Прогрес сучасної медицини дозволяє якісно, швидко і безболісно відновити прекрасну здорову усмішку, навіть якщо у вас серйозні проблеми з зубами. Імплантологія досягла справжніх вершин, і сьогодні все більше і більше людей звертаються до імплантологам, щоб через зовсім нетривалий час порадувати себе ефектними і якісними зубами. ...