немедикаментозного імуномодуляцією
Широке застосування імунотропних препаратів стримується обмеженістю вибору, дефіцитом активних засобів, в ряді випадків їх значною дорожнечею, побічними діями, нерідко тяжким перебігом захворювань, резистентністю до медикаментозної терапії із супутньою лікарської непереносимістю.
Одним із шляхів виходу із ситуації є використання немедикаментозних впливів. відомий имму-
ності імулірующій ефект ультразвуку, магнітного поля, лазерного опромінення, плазмаферезу, ультрафіолетового опромінення крові, голкорефлексотерапії, електро- і лазероакупунктури, електромагнітного випромінювання дециметрового і міліметрового діапазону. Досить перспективною є екстракорпоральна іммунофармакотерапія, коли проводиться активізація стимулятором клітин крові in vitro, потім вони відмиваються від препарату і реінфузіруются хворому.
Види нелікарської иммуномодуляции представлені на рис. 17. Позначення: НИЛИ - низкоинтенсивное лазерне випромінювання, ГБО - гіпербаричнаоксигенація, УФО крові - ультрафіолетове опромінення крові.
Гемосорбция, як метод вилучення з крові токсичних речовин за допомогою активованого вугілля, в останні роки стала застосовуватися в лікуванні неспецифічних запальних захворювань легень та інших хвороб. Ймовірно, механізм дії гемосорбції заснований на зміні функціонального стану рецепторів імунокомпетентних клітин периферичної крові, що контактують в процесі гемоперфузія з гранулами активованого вугілля.
Цей метод удосконалений в плані створення специфічних сорбентів, що володіють високою спорідненістю до певних патогенних або токсичним компонентам, що підлягають видаленню з периферичної крові. Найбільш специфічним в цьому сенсі є метод іммуносорбціі, коли специфічні АТ до токсичних або шкоду-
вим речовин в крові фіксовані на нерозчинному носії, через який перфузируется кров, яка містить ці речовини.
Ентеросорбція заснована на зв'язуванні і виведенні з шлунково-кишкового тракту з лікувальною або профілактичною метою екзогенних або ендогенних речовин, надмолекулярних структур і клітин. Необхідно відзначити, що за своєю ефективністю, швидкості виведення токсинів і метаболітів ентеросорбція поступається гемо- та іммуносорбціі, а також плазмаферезу. Однак її простота, нешкідливість і доступність розширюють сферу застосування останньої.
Спленоперфузія є одним з варіантів немедикаментозної імунокорекції. В якості біологічної иммуномодулятора використовується ксеноселезенкі. Як відомо, цей орган грає істотну роль у фагоцитозі, обробці і представленні Аг макрофагами, в Т- і В-клітинних імунних реакціях, формуванні антиинфекционной резистентності, видаленні імунних комплексів, в активації СD8-клітин. Метод полягає в перфузії крові пацієнта через ізольовану ксеноселезенкі, частіше селезінку свині.
Низькоінтенсивне лазерне випромінювання знайшло широке терапевтичне застосування практично у всіх областях медицини.
У спектрі дії НИЛИ знаходяться численні фактори неспецифічної антиінфекційної резистентності: лізоцим, система комплементу, фагоцитоз, інтерферон; специфічні імунні реакції - антітелообразующіе клітини, імуноглобуліни, особливо IgG і IgА, СDЗ-лімфоцити, їх регуляторні субпопуляції, СD19-клітини і т.д.
Екстракорпоральна іммунофармакотерапія є активацію будь-яким стимулятором імунокомпетентних клетокрегуляторов у хворого з патологічними процесами in vitro. Ця методика використовується в тих випадках, коли у пацієнта сформована лікарська непереносимість до імунотропних засобів, але і в той же час їх призначення є життєво необхідним. Зазвичай проведення екстракорпоральної фармакотерапії реалізується при вкрай важкому стані хворого для досягнення оперативного імунокоригуючого ефекту.
Плазмаферез - це подрібнена ексфузіі крові, відділення її клітин від плазми з наступною реінфузія формених елементів крові хворому. Плазма видаляється і заповнюється донорської або плазмоза-
мещ а ющими розчинами: низькомолекулярними декстринами, полівінілпіролідоном, 5% альбуміном і ін.
Іммунокоррігирующєє дію ЛПФ (лікувальний плазмаферез) реалізується наступними механізмами: елімінація надлишку ЦВК, в тому числі за рахунок деблокування природних шляхів виведення АТ, Аг, молекул середньої маси, продуктів тканинного і клітинного розпаду; відновлення активності СDЗ-лімфоцитів в результаті можливого деблокування рецепторів і видалення інгібіторів СD8-супрессорной активності; посилення фагоцитарної активності нейтрофілів і альвеолярних макрофагів; нормалізація енергетичних ферментних систем лімфоцитів; збільшення зниженого кількості СDЗ-лімфоцитів, СD8-лімфоцитів, СD4-лімфоцитів, Т-кілерів, СD19-клітин, імунних глобулінів основних класів і т.д.
Для посилення позитивної дії ЛПФ використовують УФОК. Серед безлічі механізмів цього немедикаментозного впливу мають значення: протизапальну, десенсибілізуючу, імуностимулюючу, загальнозміцнюючу дію; активація клітинного і гуморального ланок імунітету, факторів неспецифічної антиінфекційної резистентності, збільшення кількості СDЗ- і СD19- клітин, підвищення їх активності, особливо Т-ланки; потенцирование синтезу IgM; стимуляція системи комплементу; дезінтоксикаційний ефект і т.д.