Етіологія некрозів може бути пов'язана із зовнішніми (температурний вплив, механічне вплив, токсини) і внутрішніми (дисбаланс обмінних процесів, алергія) факторами.
Наявні причини розвитку некрозу можна класифікувати в такий спосіб:
- травматичний
- фізичний, викликаний ударом або іншими ушкодженнями механічного характеру, а також електротравми;
- хімічний обумовлений дією радіоактивного випромінювання.
- Токсичний некроз є загибель клітин внаслідок токсинів
- Бактеріальний (обумовлений дією певного виду бактерій і виявляється у пацієнтів з сифілісом, проказою, дифтерію);
- небактеріальний
- Хімічні сполуки, в першу чергу лугу, медичних препаратів, кислот.
- Трофічний некроз розвивається через порушення в роботі центральної нервової системи. Тканини, позбавлені нервових закінчень схильні до дистрофії і подальшого некрозу.
- Алергічний некроз розвивається при наявності у пацієнта гіперчутливості до елементів, що викликають алергію. Подібний некроз може стати відповіддю організму на полипептидную або білкову ін'єкцію;
- Судинний некроз викликаний відсутністю кровопостачання в певному посудині. Це явище пов'язане із закупоркою судин згустком крові - тромбозом, різким звуженням, спазмом, судин. Неповноцінне кровопостачання судин, таким чином, стає причиною їх загибелі.
- Секвестер також можна вважати різновидом некрозу. Дана патологія є відмирання кісткової тканини, зазвичай спровоковане Долготекущее остеомієліт.
Говорячи про клінічні прояви некрозу, слід розмежувати їх, розглянувши окремо мікроскопічні і клініко-морфологічні ознаки.
На мікроскопічному рівні визначається зміни ядра в клітині, що протікають в декілька стадій. Спочатку ядро стискається, а що міститься хроматин зменшується. Потім ядро розпадається на окремі елементи, які в наслідок розчиняються.
Зміни стосуються також цитоплазми клітини, обумовлені вони порушенням структурних зв'язків клітини і розпадом білка.
На морфологічному рівні симптоми діляться залежно від форми перебігу некрозу: він може бути сухим або вологим. У першому випадку некроз також називають коагуляційний, тканини ущільнюються, стають сухими, відтінок шкірних покривів - блідо-сірий. При цьому загальні ознаки запалення відсутні, тобто пацієнт не скаржиться на болючість.
Вологий, або коллівакціонний некроз, супроводжується потемніння тканини, її припухлістю. Про запальному процесі свідчить утворення гнійних пухирців, підвищення температури. Такий вид некрозу супроводжує в ряді випадків онкозахворювання, цукровий діабет.
Диференціальний діагноз
Диф. діагноз
- васкуліт;
- пухирчатка;
- еритема;
- Стівенса-Джонсона хвороба;
- Вторинний сифіліс;
- Плоский лишай ерозивного харакер;
- туберкульоз;
- Газова гангрена;
- остеопороз;
- Апендицит.