- Доктор, щоб скинути 10 кіло ваги, потрібен 1 кілограм волі, а у мене такого запасу немає - і нічого не виходить, тіло не здається!
Пацієнтка явно жартує, і лікар-хірург Сергій ларьки, добре засвоїв, що в розмові з діабетиками треба бути гранично обережним, їй підігрує:
- Розвиток наших хвороб починається з моменту народження, але прискорюється під час смачних обідів. Давайте запишемо, що сьогодні було з'їдено за день, і подивимося, як витрачені отримані калорії.
- Якби я була чоловіком, то, як Федір Шаляпін, дрова колола б, а так тільки замела двір на вулиці.
- А фізкультура? Вона ж знижує цукор у крові, тому що м'язи вимагають глюкозу для утворення енергії. Нехитрі вправи можна робити 2-3 рази в день; не засиджуватися біля телевізора. Встаньте на ваги - може бути, все не так сумно.
Жінка знімає важку кофту, щоб та не додала зайвих грамів, і навіть дихати боїться.
- У порівнянні з колишніми вимірами мінус 900 грамів - відмінний результат! Немає надійніше способу знижувати цукор у крові, ніж контролювати його рівень і вага тіла. Пам'ятку, яку я вам дав минулого разу, добре вивчили?
- Так. Я ще і в магазин зайшла, брошуру про цукровий діабет купила. Тепер зрозуміла, яка підступна ця хвороба - підточує судини і нерви. Ось чому плакати хочеться безпричинно ...
На жаль, не всі, як 54-річна Анна С. приходять до лікаря вже маючи уявлення про недугу. Більшість справно п'ють таблетки, роблять ін'єкції інсуліну і не підозрюють, що «солодкі» і складні хімічні сполуки відкладаються на стінках дрібних кровоносних
судин, ті товщають і пошкоджуються. Через звуження просвіту погіршується кровотік, особливо постачання киснем шкіри і нервів. Прискорено розвивається атеросклероз, діабетики страждають від нього в
6 разів частіше, ніж які не знають цієї хвороби. Все важче працювати серцю, мозку, очей, нирок; сповільнюється загоєння ран. Буває, людина стикається з ускладненням - виразкою або деструкцією глибоких тканин, пов'язаної з неврологічними порушеннями, зниженням магістрального кровотоку в артеріях ніг.
Т. н. синдром діабетичної стопи вражає 8-10% людей, що мають «солодку» хвороба. 40-50% з них можуть бути віднесені до групи ризику. Ампутація кінцівок як дамоклів меч висить над тими, хто лікування почав запізніло. Вона збільшує смертність вдвічі, а вартість терапії і реабілітації - втричі. Тільки вдосконалення діагностики, диспансеризації та лікування допомагає зменшити частоту ампутацій. За статистикою, синдром діабетичної стопи розвивається у більшості людей з СД I типу через 7-10 років від початку хвороби; у мають СД II типу - може навіть з моменту постановки діагнозу. У 85% випадків синдром представлений виразками стоп різної ступені тяжкості. Пацієнти спочатку відчувають поколювання, оніміння, «мурашки», болі в руках і ногах, а потім, у міру прогресування нейропатії, абсолютно не відчувають
стоп і тому не помічають набряків, мозолів, потертостей, травм.
Заповіді замість ампутації
Головне для доктора - визначити групу ризику. У неї потрапляють люди з явищами периферичноїнейропатії, при відсутності пульсу на артеріях стопи, з деформацією і вираженими гіперкератозами, виразками, гнійно-некротичними процесами, ампутацією в анамнезі. Сергій ларьки виділяє 3 підгрупи. Перша - чутливість збережена у всіх точках, пульсація на артеріях стопи хороша; такі пацієнти проходять обстеження щорічно. Друга - чутливість знижена, дистальний пульс відсутній, є деформації; треба приходити до лікаря раз на півроку. Третя - виразки на стопі або ампутація в анамнезі, значна нейропатія; цим хворим слід відвідувати кабінет кожні 3 місяці.
Методи обстеження розширені - спеціально готували кадри; лікування здійснюють судинний хірург, ендокринолог, офтальмолог і невролог. Фізичну реабілітацію проводять курсами, але постійно. Тільки так можна максимально відстрочити час ускладнень і не допустити ампутації. З 120 обстежених пацієнтів з СД поки лише у одного виявлено високий ризик, людина вже отримує спеціальне лікування.
Коли Сергій Валерійович закінчить обстеження всіх, хто числиться в комп'ютерній базі, його чекає навчання в Мінську. Актуальна проблема вимагає глибоких новітніх знань: то, що було сучасно півроку назад, завтра вже застаріє.