Сторінка 4 з 6
Напрями заходів боротьби і профілактики
1. Специфічна профілактика. Вакцинація - це стратегічний напрямок в боротьбі з ГВ, дифтерію і правець. Щеплень проти ГВ підлягають всі медичні працівники, починаючи з 1-го курсу медичних вузів і училищ. Прищеплюючи проти ГВ, ми одночасно захищаємо медиків від гепатиту D і первинної гепатоцелюлярної карциноми. На жаль, в нашій країні потреби у вакцині забезпечуються далеко не повністю. Тим часом досвід Москви показав, що навіть при охопленні лише 75% від числа тих, хто підлягає щеплень серед медичних працівників, захворюваність знижується в 4 рази.
Раз в 10 років необхідно проводити ревакцинацію медичного персоналу проти дифтерії та правця.
Як і в інших країнах, доцільно щепити не щеплених і не хворіли на кір, краснуху, паротит.
2. Одне з важливих напрямків профілактики заражень ВЛІ медичного персоналу - попередження артіфіціальних заражень.
Необхідно виділити неухильне дотримання медичним персоналом заходів індивідуального захисту, особливо при проведенні інвазивних процедур, що супроводжуються забрудненням рук кров'ю та іншими біологічними рідинами.
Заходи індивідуального захисту медичного персоналу при цнвазівіих процедурах
• Робота в гумових рукавичках, при підвищеної небезпеки зараження - в двох парах рукавичок.
• Використання масок, окулярів, екранів.
• Використання масок при обробці використаної одягу та інструментів.
• Обережне поводження з гострим медичним інструментарієм.
• Чи не знімати голку з використаного шприца.
• Зберігання використаних гострих інструментів в контейнерах.
• Збір впали на підлогу голок магнітом.
• Мікротравми на руках закривати лейкопластиром, Ліфузоль або напалечнікі.
3. В аварійних ситуаціях, пов'язаних з реальною небезпекою зараження в стаціонарах, показана екстрена профілактика (превентивне лікування) антибіотиками або хіміопрепаратами. Її призначають при особливо небезпечних інфекціях (чума, холера), ВІЛ-інфекції. Залежно від ступеня ризику парентерального зараження ВРИ-інфекцією рекомендується комбінація 3 препаратів або одного азидотимидина протягом 4 тижнів.
Важливо починати екстрену профілактику в перші 24 години після зараження!
Під час спалаху грипу та інших ГРЗ з метою екстреної профілактики показано призначення імуномодуляторів (імуностимуляторів)
• дибазола, арбідолу, а також препаратів, що надають віруліцидної дію (ремантадин і ін.).
Імунокоректори показані і поза складних епідеміологічних ситуацій медичним працівникам з імунодефіцитами.
На сучасному етапі виникає необхідність в розробці програми профілактики ВЛІ у медичного персоналу ЛПУ як частини Державної програми з профілактики ВЛІ. На основі цієї програми слід розробити конкретні програми в ЛПУ.
Ключове положення програми - здійснення комплексу організаційних заходів, профілактичних і протиепідемічних заходів.
Основні напрямки розробки програми профілактики ВЛІ у медичного персоналу
• Скринінг медичного персоналу на наявність інфекції:
- при прийомі на роботу, - в плановому порядку,
- за епідеміологічними показниками.
• Розробка критеріїв:
- прийому на роботу,
- відсторонення від роботи,
- обмеження професійної діяльності.
• Визначення професійних факторів ризику та груп ризику в кожному стаціонарі.
• Розробка стандартною технологією виконання лікувальних і діагностичних процедур.
• Вакцинація медичного персоналу.
• Організація диспансерного обстеження медичного персоналу:
- виявлення та облік захворювань на основі визначення стандартного випадку ВЛІ:
- визначення критеріїв професійних заражень ВЛІ,
• лікування професійних і непрофесійних інфекційних захворювань,
• створення бази даних про захворюваності персоналу та проведені заходи.
• Навчання персоналу різних типів ЛПУ
• лікарів,
- середньої ланки,
- молодшого персоналу.