Перелом кінцівок - це часткове або повне порушення цілісності кісток тіла. Переломи, особливо нижніх кінцівок, супроводжуються сильним болем і важким реабілітаційним періодом.
У цих випадках необхідно швидко встановити шину на місці перелому, так як транспортування потерпілого без фіксуючого пристосування може привести до травматичного і больового шоку у хворого.
Шина Дитерихса при переломах
Шина - спеціальний пристрій, призначений для фіксації певних частин тіла людини, що застосовується при різних травмах. Вони бувають стандартного або імпровізованого виду (польовий випадок). Накладення шини Дитерихса полягає в іммобілізації частини тіла в оптимальному положенні на тривалий відрізок часу.
Свою назву фіксатор отримав від його творця - радянського видатного хірурга, професора М.М. Дитерихса (1871-1941), який застосовував шину під час Другої Світової Війни. Конструкція не втратила свою актуальність і в наші дні.
Вимоги, пред'являеми до конструкції
- Бути міцною, легкою і надійною для іммобілізації суглобів: тазостегнового, колінного і гомілковостопного.
- Бути зручною, щоб мати доступ до пошкодженої частини тіла.
- Фіксувати кінцівку в будь-якому положенні.
- Мати просту, мобільний конструкцію і легку техніку виконання.
Основна перевага шини Дитерихса при переломі стегна, в порівнянні з іншими пристроями, - надійна фіксація тазостегнового суглоба. За рахунок цього з'явилася можливість иммобилизировать переломи верхньої частини стегна.
Використовуючи конструкцію шини Дитерихса, сучасні вчені створюють більш технологічні пристосування, при цьому враховують вимоги, які сформулював професор М. М. Дітеріхс.
Велика кількість опорно-рухових травм потребує знерухомлення пошкоджених суглобів або кісток. Шина Дитерихса дає можливість одночасно витягнути і знерухомити пошкоджену частину ноги.
При серйозних випадках під час складних пошкоджень стегнової кістки не можна проводити транспортування і переміщення пацієнта без застосування шини!
пристрій конструкції
Апарат складається з двох дерев'яних частин (милиць), підстопниками і закрутки. Кожен милицю поділений на 2 половини, що дає можливість змінювати довжину шини, підганяючи її під зростання потерпілого. Пристосування служить в якості транспортного засобу для фіксації нижніх частин кінцівок.
Доктор Бубновский. «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікування забитих місць і травм. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »
На овальних перекладинах верхніх кінців натягнутий щільний матеріал, який не завдає біль в промежині і пахвовій западині, а спеціальної поперечної дощечкою з'єднуються нижні кінці. На дощечці є отвори, призначені для протягування в них ременів, щоб зафіксувати і витягнути кінцівку, а спеціальна підошва-майданчик кріпиться до ноги бинтами.
Показання до використання шини
Накладають шину Дитерихса при будь-яких рівнях складності переломів гомілковостопних і стегнових кісток. Сам процес нескладний, але послідовність дій і якість виконання впливають на реабілітаційне стан.
- Не можна накладати шину на оголену шкірну поверхню. Тільки поверх одягу або на м'яку тканину. На суглобову область накладають ватяну або марлеву пов'язку.
- Довжину перекладин на шинах вимірюють на здоровій кінцівці.
- Потрібну довжину регулюють по зростанню людини.
- Пошкодженої кінцівки надають зручну позу.
- Шина повинна бути надійно зафіксована до суглобу за допомогою бинтів.
- При переломах на верхніх кінцівках руку необхідно зафіксувати пов'язкою - косинкою або тасьмою.
- При ранах накладаються стерильні пов'язки, тільки потім здійснюють іммобілізацію.
- Якщо рана кровоточить, виробляють зупинку (накладають джгут, що давить), знеболюють і перев'язують стерильним бинтом.
- У холодний період року кінцівки утеплюють теплим покривалом.
Перед тим як накласти шину, пацієнтові вводять знеболюючий засіб! При множинних переломах (гомілковостопного суглоба, кісток стопи, щиколоток) шину не накладають.
Порядок дій
Техніка накладення шини Дитерихса:
- Заспокоїти хворого.
- Пояснити дії майбутніх маніпуляцій.
- Звільнити область від одягу (облягаючий частина) - розрізати по швах.
- Провести огляд травми.
- До здорової кінцівки прикладають внутрішню і зовнішню частини шини, фіксуючи по зростанню пацієнта.
- Закріпити травмовану кінцівку стопи пов'язкою до підошовної частини шини. Зовнішню частиною шини фіксують до пахвовій западини, щоб підошовна частина шини виступала на 8-10 см за подошвенную частина стопи.
- Зовнішню планку підошовної частини вставляють в металеве вушко.
- Для запобігання здавлювання і некрозу, під переломний виступ підкладають марлеву прокладку.
- Фіксують ремені на здоровому надпліччі.
- Шнур протягують через прорізи і прикріплюють закрутку.
- Закручують паличку до повного упору в пахову область і пахву.
- Фіксують шину на місці травми бинтами - від гомілки до тазостегнової кістки.
Особливості
Кожен медичний працівник знає, що неправильна фіксація пошкодженої ділянки тіла може привести до додаткових травм. Для цього необхідно обов'язково дотримуватися наступний алгоритм:
- Накладення шини Дитерихса виконується в присутності помічника.
- Одяг та взуття не повинні заважати процесу.
- У разі відкритих переломів не виробляють вправлення уламків.
- При закритих переломах, під час іммобілізації проводять небагато витягування ноги (шина здатна захопити 2-3 суглоба).
- Транспортну іммобілізацію необхідно виконувати якісно, створюючи спокій пошкодженої кінцівки або її частини. Всі маніпуляції повинні виконуватися продумано і проводитися в належній послідовності.
Здійснення своєчасної і якісної транспортної іммобілізації запобігає:
- шокуючі травматичні і опікові стану;
- критичні моменти;
- перехід із закритих переломів у відкриті;
- повторний крововилив в ранах;
- порушення цілісності нервових закінчень і судин;
- інфікування пошкоджених ділянок.