Здача і коригування протезів є дуже важливим і відповідальним етапом. Вельми часто в день накладення протезів встановити наявність в них тих чи інших недоліків не вдається. Накладення протеза на беззубу щелепу не представляє труднощів. Вони виникають пізніше при усуненні недоліків, які виявляються в процесі звикання пацієнта до протеза. Частина цих недоліків виявляється при скаргах хворого, частина-під час огляду порожнини рота і оклюзійних взаємин штучних зубних рядів.
При накладенні повних знімних протезів можуть спостерігатися зниження або підвищення межальвеолярной висоти, відсутність центральної оклюзії, похибки в змиканні окремих зубів, невідповідність протеза кордонів, протезного ложа, деформації базису і ін. Ці дефекти могли залишитися непоміченими при перевірці постановки зубів на восковій моделі, а також бути наслідком технічних похибок, допущених в процесі виготовлення протеза.
При відсутності змикання передніх або бокових зубів, при наявності перехресного прикусу протези слід переробити. Якщо постановка зубів на верхньому протезі виконана правильно, то помилку виправляють за рахунок перестановки зубів на нижньому базисі. При недоліках постановки зубів на верхньому протезі роблять повторну постановку зубів як на верхньому, так і нижньому базисі.
При відсутності змикання бокових зубів лише з одного боку, але правильно зафіксованої висоті прикусу в щілину між штучними зубами слід помістити размягченную пластинку воску і потім запропонувати хворому зімкнути зуби. За восковим відбитками протеза становлять положення центральної оклюзії і загіпсовують в артикулятор для виправлення постановки зубів. При підвищенні або зниженні межальвеолярной висоти зубні ряди слід видалити, на базис протеза виготовити воскові прікусние валики, визначити межальвеолярную висоту в центральній оклюзії і зробити нову постановку зубів. Не слід нарощувати зубні ряди швидкотвердіючої пластмасою при зменшенні або сошліфовивать їх
при збільшенні межальвеолярной висоти, так як при цьому не вдається створити хороший рельєф жувальної поверхні. При подовженні країв протеза і появі пролежнів, а також при зміщенні протеза з тієї ж причини проводять корекцію країв у відповідних ділянках під контролем функціональних проб.
Більш серйозним недоліком є вкорочення країв протеза, в більшості випадків викликає порушення замикає клапана і погану фіксацію протеза. Уточнення країв роблять у такий спосіб. Подшліфовивают край протеза і на нього накладають валик з воску або термопластичному маси. Край протеза обережно розігрівають, щоб нашарування маса стала пластичною, протез вводять в
рот і формують його край функціональними пробами. Потім протез витягують, видаляють надлишки маси по краю протеза і, якщо необхідно, повторюють маніпуляцію до тих пір, поки не досягнуть хорошою фіксації. Віск або термопластичних масу в подальшому замінюють базисним матеріалом звичайним способом.
Подовжити краю протеза можна одномоментно за допомогою швидкотвердіючої пластмаси. Для цього край протеза сошліфовивают і змащують мономером. На підготовлену таким чином поверхню накладають тісто пластмаси і вводять протез в рот, попередньо змастивши слизову оболонку вазеліном. Край протеза також формують при функціональних пробах. Коли пластмаса стане достатньо пружною і не буде деформуватися, протез виводять з порожнини рота. Після повного затвердіння пластмаси надлишки її видаляють. Цей метод, незважаючи на удавану зручність, має недоліки: багато видів швидкотверднучих пластмас згодом змінюють колір, а через пористості забруднюються.
При порушенні замикає клапана по лінії «А» погіршується фіксація протеза при відкушуванні їжі, кашлі, розмові. Для усунення цього недоліку можна скористатися наступним прийомом. На задній край протеза приклеюють смужку воску або термопластичному маси. Протез вводять в рот і просять хворого зімкнути зуби в положенні центральної оклюзії. Потім протез виймають, охолоджують, видаляють надлишки відбитковою маси. Край протеза злегка підігрівають в гарячій воді, щоб зробити масу знову пластичної, і вводять протез в рот. При максимально прикритому роті, коли м'яке піднебіння не напружене, однією рукою утримують протез, а вказівним пальцем другої остаточно формують замикає клапан, відтісняючи масу по краю протеза догори. Потім оттискную масу замінюють пластмасою лабораторним способом.
Балансування протеза є наслідком багатьох помилок: неправильного склеювання частин відбитка, неточного відображення в відбитку протезного ложа, відсутність ізоляції торуса, тріщин моделі. При виявленні балансування виробляють перебазування протеза.
Роблять це в такий спосіб. З базису протеза на стороні, зверненій до слизової оболонки, зуболікарській фрезою знімають шар пластмаси товщиною до 1 мм. Замішують тісто швидкотвердіючої пластмаси, накладають його на базис, попередньо змочений мономером. Протез вставляють в рот і просять пацієнта зімкнути зуби. Після того як пластмаса стане достатньо пружною, протез виймають і видаляють надлишки її.
Перебазування можна піддати і старі протези, що втратили стійкість. Однак цей захід в усіх випадках слід розглядати як тимчасову. Виправленим протезом можна користуватися тільки в період виготовлення нового, так як швидкотверднучі пластмаси є поганим базисним матеріалом.
Завжди слід ретельно вивчити недоліки, виявлені під час перевірки воскової конструкції моделі та готового протеза. Це допоможе з'ясувати причини повторюваних помилок і намітити шляхи їх усунення. Після накладення повного знімного протезу хворий знаходиться під наглядом лікаря.
НАСТАВЛЯННЯ ХВОРОМУ ПО ДОГЛЯДУ ЗА протезів
З метою більш швидкого освоєння зубних протезів слід рекомендувати не знімати їх на ніч по крайней мере в. Протягом декількох днів. Наклавши протези на щелепи, хворому потрібно дати такі настанови:
1. Маючи протез, слід користуватися ним не знімаючи його під час розмови і їжі.
2. Після звикання до протезів їх потрібно знімати на час сну.
3. Протези підлягають систематичному гігієнічному догляду. Їх слід мити холодною водою з милом і чистити зубною щіткою з зубним порошком.
4. Після вилучення протезів, з порожнини рота на час сну їх слід вичистити і вимити. Поза рота протези потрібно зберігати в сухому вигляді в спеціально пристосованої для цього коробочці.
5. Якщо протези болять, їх слід зняти і звернутися до лікаря; за 2-3 год до приходу до лікаря протези потрібно надіти для того, щоб була видна причина, що викликає больові відчуття.
6. Сам хворий не повинен робити поправки в протезах щоб уникнути їх псування.
7. При появі тріщини в протезі або поломки його користуватися протезом можна, щоб уникнути травмування м'яких тканин порожнини рота. Відомі випадки виникнення злоякісних новоутворень в результаті травмування м'яких тканин порожнини рота недоброякісними протезами.
8. Через 4-5 років протези підлягають заміні.