Найбільш поширені причини формування бактеріального запалення шкіри у собак. Лікувальні заходи. Частина 2
Терапевтичні підходи при антибактеріальної терапії
Ефективність лікувальних заходів при антибіотикотерапії може визначатися наступними факторами: наявністю первинних захворювань, глибиною і тяжкістю запального процесу, правильністю вибору і адекватністю дози застосовуваного препарату, вірним курсом лікування за принципом його тривалості.
Якщо бактеріальний процес має поверхневий характер, а область поразки обмежена (імпетиго), то буває достатньо тільки місцевого лікування бактеріального запалення шкіри за допомогою застосування антибактеріальних мазей. Такі мазі можуть містити один з таких компонентів: мупіроцин, неоміцин, гентаміцин, бацитрацин або інші препарати вибору для місцевої терапії.
При поширеному характері поверхневої піодермії і при всіх випадках глибокого бактеріального запалення шкіри використовуються антибіотики загальної дії. Серед них розглядають цілий перелік препаратів.
Антибіотики вузького спектра дії: еритроміцин: 15 мг / кг кожні 8 годин; клиндамицин -5 мг / кг, кожні 12 годин; линкомицин - 5-15 мг / кг кожні 8 годин; тилозин (10-20 мг / кг кожні 12 годин).
Антибіотики широкого спектра дії: азитроміцин 5-15 мг / кг, кожні 12 годин; кларитроміцин 5-20 мг / кг кожні 12 годин; амоксицилін-клавуланат (13,75 мг / кг кожні 12 годин); оксацаллін 22 мг / кг кожні 8 годин; цефалексин 22 мг / кг кожні 12 годин; хлорамфенікол 50 мг / кг кожні 8 годин; діфлоксацін 5-10 мг / кг кожні 12 годин; енрофлоксацин 5 мг / кг кожні 24 години; марбофлоксацін 2,0 мг / кг кожні 12 годин; орібофлоксацін 2,5 мг / кг кожні 24 години; триметоприм - сульфадіазин 15-30 мг / кг кожні 12 годин; триметоприм-сульфадіметоксазол 15-30 мг / кг кожні 12 годин і інші. У цьому ряду, очевидно, слід також розглянути застосування препарату широкого спектру дії Кобактан (MSDAnimal Health). відноситься до 4-го покоління цефалоспоринів, його застосування можливе при змішаних інфекціях шкіри.
Незважаючи на такий значний перелік препаратів, які були застосовані дослідниками при бактеріальному ураженні шкіри у собак, на практиці застосовується лише незначний ряд препаратів.
Оскільки бактеріальне запалення шкіри найчастіше вимагає досить тривалої терапії, вибір антибіотика, на наш погляд, найкраще здійснювати, враховуючи мінімальний ризик виникнення побічних ефектів на тлі його застосування. У зв'язку з цим в нашій практиці ми найчастіше використовуємо такі препарати, як цефалексин (22-30 мг / кг 2 рази на добу); амоксицилін-клавуланат (22-30 мг / кг 2 рази на добу) і рідше - кліндаміцин (15 мг / кг 2 рази на добу).
Тривалість курсу терапії в першу чергу визначається наявністю залишкових клінічних ознак піодермії. Так, якщо при огляді та при пальпації глибоких вогнищ ураження шкіри не виявляється залишкових явищ запалення, то наступний курс, з нашої точки зору, може додатково складати ще 14 днів. Це дозволяє уникати можливості формування рецидивів, пов'язаних з тим, що курс лікування антибіотиком виявився недостатньо тривалим.
Однак, оскільки піодермії часто мають первинні передумови для свого розвитку, то в цілому ряді випадків, незважаючи на прийняті лікувальні заходи, виникають рецидиви бактеріального запалення шкіри у собак.
У разі формування рецидиву другим етапом лікарської тактики може з'явитися зміна антибіотика. Якщо після другого курсу лікування вже іншим антибіотиком пиодермия зберігається або рецидивує, тоді слід взяти до уваги можливість посівів на бактеріальні середовища з подальшим підбором антибіотика.
Нарешті, якщо всі вищезазначені заходи не дали належного результату, то швидше за все мова йде про рецидивуючої піодермії, що вимагає, можливо, довічного лікування.
Мал. Підходи до терапії антибіотиками
Мал. Алгоритми дій при рецидивах
Схема довічної терапії
Підходи, пов'язані із застосуванням антибіотиків при лікуванні стафілококової інфекції у собак, ґрунтуються на глибокому вивченні властивостей збудника. Так, встановлено, що застосування одних і тих же антибіотиків протягом багатьох років не викликало розвитку стійких форм S. Pseudointermedius, оскільки даний мікроорганізм не має здатності до плазмідних транскрипцій (тобто він не може змінювати свої властивості за допомогою мутацій, які надають нові властивості бактерії, наприклад стійкість до антибіотиків). Саме тому вже більше 30 років зарубіжні фахівці успішно використовують один і той же перелік препаратів.
Коки І ПАЛОЧКИ коки
Результати цитології (мікроскопія)
Найбільш поширені причини формування бактеріального запалення шкіри у собак. Лікувальні заходи. Частина 2