Набряк легень після травми. Самостійний інфекційний набряк легенів
Після тупої травми грудної клітини може розвинутися набряк легенів на стороні травми або на протилежному боці внаслідок contrecoup'a. Його розвиток, цілком ймовірно, обумовлено обмеженням дихальних рухів з подальшим уповільненням навіть застоєм лімфи з легких при одночасному Післятравматична бронхиолоспазма і з розширенням легеневих судин.
При післятравматичних або інше обмеження рухів діафрагми ми спостерігаємо подібні, але звичайно більш значні наслідки. Одночасне наявність ателектазу підвищує всмоктувальне дію негативного внутригрудного тиску, а при недостатній готовності компенсаторних процесів вони можуть в деякій мірі сприяти розвитку набряку легенів. Правда, також і сам травматичний шок обмежує респіраторні функції і веде до гіпоксемії.
Після набряку у новонароджених дітей найбільш частими і найбільш важливими формами легеневого набряку бувають: 1. самостійний вогнищевий інфекційний набряк, 2. предпневмоніческій набряк, 3. перифокальний або колатеральний і парапневмонічний набряк, 3. перифокальний або колатеральний і парапневмонічний набряк.
При самостійному очаговом інфекційному набряку не спостерігають ні клітинної запальної реакції, ні запального центру. Сам набряк є основним і залишається єдиним проявом запалення легенів. Розвиток клітинного запального осередкового центру не спостерігають. Тривалість набряку може бути різною, але зазвичай це короткочасний процес, званий конгестівних, серозної пневмонією, суфокатівним інфекційним набряком і т. Д.
Він зустрічається самостійно або як тимчасовий складовий елемент якоїсь гострої інфекційної хвороби. Його можна спостерігати переважно у грудних немовлят і у дітей молодшого віку. З'являється задишка, ціаноз, поступово розвивається, навіть подібний коклюшному кашель, багато дрібних крепитирующих хрипів, які бувають чутні іноді над обома легенями. Хвороба може протікати з лихоманкою і без неї. Такий стан може розвинутися після аспірації їжі, після інфлуенца, після інфлуенцоідного або іншого ефекту.
При великому самостійному очаговом інфекційному набряку можна спостерігати диспное, ціаноз, пінисту мокроту, дратівливий важкий кашель, часті м'які крепитирующие хрипи над ураженою областю, зрідка дихання з бронхіальним відтінком, а перкуссионного приглушення, оточене або поступово перекрите тимпанічний відтінком внаслідок здуття або перерастяжения навколишнього тканини. Коробковий перкуторний тон буває частим явищем.
При рентгенологічному дослідженні характерним буває Завуалювання. Як неінфекційний, так і інфекційний набряк легенів може протікати без явних ознак, або можна спостерігати тільки деякі з них. Безперечно, що деякі стану, діагностовані як бронхіт або брон-хіоліт, в початковій стадії є, власне, неінфекційних або інфекційним набряком легенів. Поступово можуть приєднатися подальші патоморфологічні зміни, відповідні бронхіту, бронхіоліту або навіть пневмонічний запалення.
Початкове отечное Завуалювання на скіаграмме зникає або ж змінюється і переходить в картину, відповідну наведеним захворювань. Перед нами предпневмоніческій інфекційний набряк. Початок пневмонії часто протікає під виглядом локалізованого легеневого набряку. Цю форму можна змішувати з набряком, який створює сприятливий грунт для сприйняття бактеріальної чи іншої зарази. Правда, на відміну від цього, пневмонія в свою чергу створює передумови для виникнення набряку з типовими клінічними ознаками.