Набряк Квінке - ознаки, симптоми, лікування, перша допомога, фото

Ангіодістрофія, відома також як ангіоневротичний набряк Квінке, являє собою захворювання шкіри і слизових оболонок, що характеризуються наявністю органічного набухання. Вона зазвичай безболісна, шкіра при цьому не запалюється.

Ангіодістрофія зазвичай вражає обличчя, але може з'явитися на інших частинах тіла, в тому числі статевих органах, руках і ногах. Набряк може зберігатися протягом 1-3 днів, шкіра при цьому частіше біла, що не зудить. Якщо хвороба повторюється, як правило, вона проявляється на тому ж місці, в результаті чого шкіра розтягується.

Набряк Квінке слизових оболонок гортані дуже небезпечний - він може привести до смерті від задухи. Менш небезпечним є захворювання слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Різноманітні типи і причини набряку Квінке

Причинами захворювання може стати:

алергія;
аутоімунні захворювання;
неаллергические агенти (наприклад, деякі медикаменти, консерванти, що містять в їжі і т. д.);
спонтанна тенденція до захворювань (вроджена чи набута недостатність інгібітору С1).

Через причини захворювання, класифікуються кілька форм захворювання.

Найбільш поширена форма захворювання, яка зазвичай вражає людей, які страждають алергією на певні продукти харчування:

арахіс, волоські горіхи, молоко, яйця, морепродукти;
отрута комах (в основному ос і бджіл).

Ідіопатична форма (що виникла самостійно).

Причина цієї форми невідома, але деякі фактори можуть сприяти небажаним симптомів набряку Квінке:

стрес;
дисфункція щитовидної залози;
дефіцит заліза;
дефіцит фолієвої кислоти;
дефіцит вітаміну В12;
різні інфекції (вірус простого герпесу, гепатит В, інфекційний мононуклеоз, інфекції верхніх дихальних шляхів, інфекції сечових шляхів) і бактерії (розпад альвеолярного абсцесу, запалення горла і мигдаликів, синусит, запалення середнього вуха).

У багатьох випадках ідіопатичний антігіоневротіческій набряк іноді помилково приймають за алергічну форму. Досить поширене явище носить хронічний ідіопатичний набряк Квінке.

Форма набряку, викликана наркотиками.

Є симптомом побічних ефектів деяких лікарських препаратів, наприклад,

сульфаналамідов;
бета-лактамних антибіотиків;
ацетилсаліцилової кислоти;
нестероїдних протизапальних препаратів;
інсуліну;
стрептокиназа.

Набряк може статися в будь-який час після початку лікарської терапії і симптоми можуть зберігатися протягом трьох місяців після припинення прийому.

Ця форма викликана аномалією в генах. Цей тип набряку вкрай рідкісний, симптоми з'являються повільно і можуть зачіпати горло і кишечник. Як правило, проявляється після статевого дозрівання, причиною спадкового набряку Квінке може стати:

травми;
інфекції;
оральні контрацептиви;
вагітність.

Симптоми набряку Квінке

Захворювання дуже схоже на кропив'янку, проте впливає на глибокі шари шкіри. Найбільш часто проявляється навколо очей, щік або губ. Характерні симптоми набряку Квінке:

раптовий набряк дерми і підшкірної клітковини;
поява великих, товстих і твердих рубців;
зміна кольору шкіри;
утруднення ковтання;
набряк гортані;
набряк суглобів;
іноді виявляються неврологічні симптоми, такі як набряк мозку, судоми, марення або головні болі.

Всі ознаки захворювання є тимчасовими і можуть виникати по всьому тілу.

Коли звертатися до лікаря?

Звичайна легка форма ангіодістрофіі лікується в домашніх умовах. Зверніться до лікаря, якщо ваші симптоми не проходять через кілька днів. Негайно вирушайте за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте, що ваше горло опухає, або у вас виникли проблеми з диханням.

Лікування набряку Квінке

Лікування захворювання полягає в усунення чинників, які викликають дегрануляцію тучних клітин (в простір між клітин викидаються амінокислоти, білки) і використання препаратів, що пригнічують вазомоторні посередники (зокрема, гістамін). Гостра форма захворювання часто проходить без терапії, навіть якщо зникне провокаційний фактор. Велика кількість пацієнтів з набряком не в змозі виявити причину змін і основним методом лікування є тривале застосування антигістамінних препаратів.

Перша допомога

У разі прояву ангіоневротичногонабряку перша допомога повинна бути орієнтована на огляд дихальних шляхів, чи не викликають вони посилення гортані. У цьому випадку лікар проведе интубацию гортані, щоб полегшити дихання.

Найбільш часто використовувані препарати для лікування захворювання

Класичні седативні антигістамінні ліки:

димедрол;
хлорфенамін;
ципрогептадин.

Нові антигістамінні ліки:

цетиризин;
лоратадин;
фексадін.

Н2-гистаминние ліки (знижують кількість вироблюваної соляної кислоти при набряку слизової шлунка):

ранітидин;
циметидин.

Бета-2-блокатори (застосовуються для блокування бета-адренорецептов):

сальбутамол;
ефедрин.

Трициклічніантидепресанти:

доксепин.

Стабілізатори клітинної мембрани:

кетотифен.

кортикостероїди:

преднізолон;
метилпреднизолон.

Класичні антигістамінні препарати

Попередньо симптоматична терапія ангіоневротичного набряку традиційно включає використання класичних антигістамінних ліків, що діють на рецептор Н1. Хоча вони блокують пов'язаний гістамін і рецептори, але не видаляє посередника між ними. Такими чином, вони є ефективними, але тільки якщо їх вводити до початку появи симптомів.

Результати використання антигістамінних препаратів з різними хімічними групами, а також ризик і тяжкість побічних ефектів терапії варіюється від пацієнта до пацієнта, тому для досягнення оптимального результату іноді потрібно приймати кілька різних лікарських форм.

Приймається всередину 1-3 рази на день до 50 мг. Курс лікування може становити до двох тижнів.

Сильнодіючий антигістамінний речовина, яке найчастіше є однією зі складових декількох препаратів, наприклад, орінола (приймати по 1 капсулі не розжовуючи 2 рази в день, курс лікування до 5 днів).

Для лікування набряку дорослим приймати по 1 таблетці до 4 разів на день, курс лікування без спостереження лікаря не перевищувати 7 днів.

Антигістамінні ліки, що діють на рецептор Н1, хоча і є безпечними і ефективними для тривалої терапії, проте можуть привести до небажаних наслідків, наприклад, денної сонливості, що обмежує їх використання.

Нові антигістамінні препарати

В останні роки в клінічну практику вводяться ліки нового покоління, що блокують рецептор Н1 з набагато більш низькою активністю впливу на сонливість. Вони не настільки ефективні для лікування набряку, як класичні, але їх клінічна значимість визначаться в основному у відсутності седативного ефекту.

Приймається всередину по 1 таблетці 1 раз на день незалежно від прийому їжі. Таблетки не розжовують і запивають великою кількістю води.

Приймається 1 раз в день по 1 таблетці.

Добова доза для дорослих становить 180 мл (1 таблетка).

Н2-гистаминние препарати

Для деяких пацієнтів антигістамінні блокують рецептори Н1 є недостатніми, щоб контролювати симптоми хвороби. Додавання Н2-гістамінних блокаторів може поліпшити результат терапії.

Зазвичай дози встановлюються лікарем індивідуально. Для дорослих призначають по 0,15 г вранці і ввечері або один прийом в 0,3 г ввечері. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання і може тривати до 8 тижнів.

Дози призначає лікар, максимальна не повинна перевищувати 2 г. Тривалість лікування може тривати 6 тижнів.

трициклічніантидепресанти

Для управління симптомами захворювання для дорослих використовуються трициклічніантидепресанти, наприклад, доксепин. Він ефективно блокує рецептор Н1, але також може викликати побічні ефекти - сонливість і антихолінергічний ефект.

Доксепін потрібно приймати під наглядом лікаря. Таблетки приймаються після їжі, оскільки вони дратують слизову оболонку шлунка і запивають великою кількістю води. Початкова доза становить 75 мг з подальшим збільшенням (при необхідності) до 300 мл. Тривалість прийому не повинна перевищувати 3 тижні.

Стабілізатори клітинної мембрани

У деяких пацієнтів крім блокування рецепторів Н1 необхідний прийом лікарських препаратів, які стабілізують клітинну мембрану, наприклад, кетотифен. Таблетки приймають внутрішньо до їди по 1 мл 2 рази на добу. Тривалість терапії повинна становити не менше 3 місяців.

кортикостероїди

Схеми терапії кортикостероїдів різними лікарями суттєво різняться. З огляду на ризик побічних ефектів цих препаратів, необхідно постійно контролювати їх появу. Під час лікування кортикостероїдами використання антигістамінних препаратів триває.

Преднізолон при набряку Квінке

Доза препарату встановлюється лікарем індивідуально. Зазвичай призначають 20-30 мг на добу (по 4-6 таблеток).

Призначається лікарем до 40 мг на добу. Протипоказаний для дітей до 12 років.

Ангіодістрофія, як правило, оборотна. Після припинення лікування набряку Квінке препаратами симптоми хвороби можуть проявитися ніколи. Спадковий ангіоневротичний набряк Квінке триває все життя, але, як правило, відступає при прийомі лікарських препаратів.

Деформуючий остеоартроз (ДОА) - причини, симптоми і особливості лікування

Остеоартроз - це хронічна вогнищева патологія, що виявляється болями в суглобах, що розвиваються через пошкодження внутрисуставного хряща і підлягає кісткової.

Ревматоїдний артрит і особливості його патогенезу