«У вашого малюка коротка вуздечка мови», - такий діагноз мама може почути від педіатра ще в пологовому будинку. Ці слова не повинні втягувати в паніку. У ряді випадків вони так і залишаться констатацією факту, який ніяк не вплине на майбутнє життя дитини. В інших - доставлять буквально пару неприємних миттєвостей, які через зовсім небагато часу просто забудуться.
що таке анкілоглоссія
Те, що в повсякденній мові називають короткою вуздечкою язика, мовою медицини звучить як анкілоглоссія. Слово це походить від грецьких ankylos (кривої) і glossa (мова) і позначає малий порок розвитку, при якому смужка тканини, що з'єднує мову з дном ротової порожнини, занадто коротка. При цьому дитина не може дотягнутися язиком до нижньої губи. Сама мова зазвичай також укорочений, потовщений і на кінчику може мати центральну розколину. У надзвичайно рідкісних випадках він виявляється зрощені з дном ротової порожнини.
Коротка вуздечка мови зустрічається у хлопчиків в три рази частіше, ніж у дівчаток. До 50% хворих з анкілоглоссіей мають близьких родичів з цієї ж патологією. Більшість дітей в іншому відносно здорові, проте у деяких дана патологія може бути одним із проявів синдрому множинних вроджених вад розвитку. Поширеність анкілоглоссіі становить приблизно 1: 1000.
Слід зазначити, що з'єднує перетинка може мати різну довжину. Якщо малюк здатний висунути язик, кінчик якого не роздвоюється і не приймає форму двох напівкруглих пелюсток, поцокать мовою або облизати блюдце, то, швидше за все, перешкод для постановки окремих звуків не буде. У дитини п'яти років нормальна довжина під'язикової вуздечки повинна становити не менше 8 мм.
Більшість дітей з таким захворюванням не потребують додаткового лікування, оскільки тканина, що знаходиться під язиком (лингвальная вуздечка), подовжується у міру того як дитина дорослішає, і відбувається адаптація до обмеження рухів мови. Однак в деяких випадках для того, щоб виправити дефект, може знадобитися оперативне втручання.
коли потрібне оперативне втручання
Лікарі рекомендують проводити операцію по корекції лингвальной вуздечки, якщо виникають такі ускладнення:
1. Для людей із вадами примикання малюка до грудей матері в процесі годування грудьми і недостатнє насичення дитини. Успішність грудного вигодовування багато в чому залежить від того, що дитина масажує мовою сосок матері, стимулюючи виділення молока. Деякі діти з короткою вуздечкою язика замість цього прикушують сосок. Це заподіює біль матері і не сприяє поліпшенню лактації. Такі діти швидко втомлюються при годуванні і засипають. Однак, не наситившись, вони рано прокидаються, вимагаючи прикладання до грудей. Деякі їдять практично безперервно, втомлюючись при цьому самі і втомлюючи мати.
2. У малюків з анкілоглоссіей, які можуть нормально харчуватися природним або штучним шляхом, нерідко виникають проблеми з вживанням твердої їжі.
Деяким дітям з короткою вуздечкою язика не вдається повністю очистити ротову порожнину. Тверді частинки їжі, наприклад рисові зерна, можуть застрявати під язиком.
3. Вважається, що анкілоглоссія не супроводжується затримкою розвитку мовних навичок. Однак через обмеження рухливості мови дитина часто не здатний правильно вимовляти деякі звуки. Зокрема, можуть виникати проблеми з вимовою т, д, з, с, н, л. Складнощі з адаптацією в суспільстві і занижена самооцінка виникають у дітей, яких через вищевказаного дефекту висміюють однолітки, і дорослих, які не можуть підібрати собі зубний протез.
лікування анкілоглоссіі
Однозначно визначити вік, в якому слід проводити операцію по корекції анкілоглоссіі, не можна. Частина фахівців вважають, що хірургічне втручання повинно проводитися до того, як почнуть розвиватися проблеми з промовою. Інші наполягають на тому, що операцію необхідно планувати не раніше, ніж дитині виповниться 4 роки, і призначати тільки у разі явних проблем з промовою.
Хірургічні методи корекції анкілоглоссіі щодо безболісні.
При анкілоглоссіі застосовують два види оперативного втручання. При першому з них малюкам до 9-місячного віку коротка вуздечка мови акуратно розтинають за допомогою ножиць без знеболювання або під місцевою анестезією. У більшості випадків немає необхідності накладати шви, так як ранка майже не кровоточить. Після операції дитину прикладають до грудей або дають йому попити з пляшечки. Зазвичай він відразу ж перестає кричати. Кровотеча при цьому практично відсутня. А ускладнення після операції такого типу проявляються вкрай рідко.
Дітям старше дев'яти місяців, у яких вже є зуби або вуздечка стовщена, розсічення виробляється в поперечному напрямку під загальною анестезією. Для запобігання кровотечі використовуються електроножиці або електрокоагулятор. Обидва методи хірургічної корекції анкілоглоссіі досить прості, і ранка на дні ротової порожнини зазвичай заживе протягом доби. Годування більшості немовлят з анкілоглоссіей після її усунення налагоджується. Розсічення вуздечки приносить моментальний ефект малюкам, які перебувають на грудному вигодовуванні, які починають краще смоктати груди і, відповідно, легше отримують необхідну кількість молока.
Після операції дитина може висовувати язик і облизувати губи. У більшості дітей після операції поліпшується апетит. Однак деякі з них, пристосувавшись є певним чином при обмеженні рухливості мови, можуть і не відчути змін. Мова після хірургічної корекції також поліпшується, однак для цього може знадобитися деякий час. При пізньому розтині вуздечки язика дитина змушена переучуватися правильній вимові звуків.
Другий спосіб оперативного втручання полягає в повному звільнення зрослого мови (пластиці вуздечки). При такій операції використовують місцеву або загальну анестезію, яку роблять шляхом введення ліків через вену або за допомогою маски-інгалятора, після чого дитина засинає. Пацієнт, який перебуває під місцевою анестезією, не відчуває болю і не знає, що відбувається під час операції. Поступив в організм препарат блокує передачу больового сигналу від нервових закінчень до мозку. В процесі операції за станом хворого стежить лікар-анестезіолог.
Дане втручання проводять з метою ослаблення лингвальной вуздечки, що з'єднує мову з діафрагмою ротової порожнини, а після накладають на ранку шви. Його рекомендують робити дітям старше 2 років. В процесі процедури лікар віджимає лінгвальну вуздечку, щоб звільнити мову, а потім накладає шви на ранку, що нагадує за формою трикутник. Якщо відкривається кровотеча, місце ураження сильно притискають. Малюкам таку операцію проводять під загальною анестезією, а для дітей старшого віку застосовують місцеву анестезію. Після операції пацієнти можуть повернутися до нормального, повноцінного харчування.
після операції
Ускладнення після хірургічного втручання виникають вкрай рідко. Іноді це може відбуватися через інфікування рани або кровотечі. В поодиноких випадках відзначаються ознаки повторного розвитку анкілоглоссіі на місці післяопераційного шраму. Це більш характерно після розтину вуздечки, ніж після пластики, проте дефект прогресує не так швидко і явно, як в перший раз.
Іноді дітям старшого віку і дорослим рекомендують робити спеціальні вправи для розробки мови протягом 4-6 тижнів після операції. Це допомагає зміцнити м'язи мови, поліпшити його здатність до руху і запобігти рецидиву.
Ще раз нагадаємо: батькам, малюкам яких поставлений діагноз «анкілоглоссія», не варто впадати в паніку. При відсутності проблем із захопленням соска і смоктанням нічого робити не потрібно. А якщо хірургічна корекція все-таки буде потрібно, дитина перенесе її легко і надалі у нього не буде проблем з прийняттям їжі і вимовою окремих звуків.
купити
свіжий номер
