- це спеціально розроблена програма (епі-протокол) "Епілепсія"
МРТ головного мозку за програмою «Епілепсія» проводиться:
ТІЛЬКИ за направленням лікаря-невролога, нейрохірурга, психіатра;
ТІЛЬКИ за наявності висновку ЕЕГ (електроенцефалографії);
ТІЛЬКИ на апараті потужністю 3Т (контраст НЕ застосовується); тривалість дослідження 1 годину, пацієнт знаходиться в апараті близько 50 хвилин
Усі прийняті протиепілептичні препарати, НЕОБХІДНО ПРИЙНЯТИ, не змінюючи призначеної лікарем схеми прийому.
Епілепсія - досить поширене захворювання нервової системи, що виявляється повторними щодо стереотипними нападами. За статистикою, близько 5% всього населення земної кулі хоча б раз в житті перенесли епілептичний припадок. Однак єдиний припадок не є приводом для встановлення діагнозу, не завжди за судорожним станом варто грізний термін «епілепсія». Але, на жаль, в деяких випадках пацієнт може тривало приймати дорогі протисудомні препарати без вагомих для цього показань і навпаки - коли хворим на епілепсію не можуть встановити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.
Умовно причини епілепсії і епілептиформних синдромів можна розділити на «об'ємні» і «необ'ємні». До «об'ємним» причин відносяться пухлини, судинні аневризми і мальформації. У таких випадках за допомогою хірургічного лікування можливе усунення причини нападів. До «необ'ємний» причин відносяться наслідки інсультів, черепно-мозкових травм, пороки розвитку. Іноді причиною нападів може служити демієлінізуючий процес.
І якщо ЕЕГ-діагностика реєструє епілептичну активність головного мозку, то наступним діагностичним кроком є виявлення або виключення структурної патології головного мозку, яка може провокувати виникнення припадків. І тут головним інструментом діагностики виступає магнітно-резонансна томографія (МРТ).
МРТ на сьогоднішній день є «золотим» стандартом діагностики морфологічного субстрату епілепсії. При виявленні структурної патології головного мозку лікар-клініцист (невролог або епілептології) приймає рішення про вибір методу лікування (консервативне або хірургічне).
З огляду на той факт, що основним завданням МРТ у діагностичному процесі епілепсії є виявлення структурної патології, необхідно максимальну якість отриманих зображень. Один з найважливіших факторів, від якого залежить якість зображення - величина індукції магнітного поля МР-томографа, яка вимірюється в Тесла (Тл). На сьогоднішній день індукція величиною 3,0 Тл є максимально-можливої для застосування в клінічній практиці. Це дозволяє отримувати МР-скани (зрізи) головного мозку з високим просторовим дозволом (товщиною менше 1,0 мм), необхідним для виявлення епілептогенного поразок малих розмірів. Другою перевагою зображення, отриманого на сверхвисокопольном МР-томографі, є висока контрастне дозвіл, яким обумовлено чітке диференціювання неушкодженого сірої і білої речовини головного мозку і патологічних вогнищ.
Високороздільна МРТ дозволяє виявити структурні аномалії в анатомічних структурах головного мозку, відповідальних за формування патологічної епілептичної активності. Такі зміни зазвичай залишаються непоміченими при виконанні стандартного МРТ-дослідження головного мозку. Прикладом може служити зміна структури гіпокампі, таке як склероз гіпокампа, які при виконанні звичайного МРТ не виявляються.
* Гиппокамп (від грец. Ἱππόκαμπος - морський коник) - частина лімбічної системи головного мозку (нюхового мозку). Бере участь в механізмах формування емоцій. консолідації пам'яті (тобто переходу короткочасної пам'яті в довготривалу), генерує тета-ритм при утриманні уваги. Відіграє ключову роль у формуванні епілептичної активності.
Однак величина індукції магнітного поля МР-томографа - не єдина умова для отримання високоякісних діагностичних даних. Іншим таким умовою є використання спеціального протоколу дослідження, розробленого для виявлення субстрату епілепсії відповідно до міжнародних стандартів. Протокол в МРТ - це набір певних програм, званих імпульсними послідовностями, кожна з яких націлена на кращу візуалізацію певної патології.
Згідно з даними недавнього міжнародного дослідження, стандартна МРТ не виявляються до 57% фокальних епілептогенного зон, а склероз гіпокампа залишається непоміченим в 87% випадків.
На додаток до стандартної «анатомічної» МРТ, в даний час широко застосовується МР-спектроскопія - метод, що дозволяє неінвазивної оцінити концентрацію основних нейронних метаболітів в заданій області. При обстеженні пацієнтів з епілепсією забезпечує додатковою інформацією про локалізацію патологічного вогнища і його природі.
Ще однією важливою умовою якісної діагностики епілепсії є інтерпретація результатів МР-дослідження лікарем-рентгенологом, що спеціалізуються на вивченні даної патології. Результати зазначеного вище міжнародного дослідження дослідження показали, що Високороздільна МРТ виявляє фокальні зміни в 91% випадків ТІЛЬКИ при оцінці даних спеціалізуються на цьому рентгенологом. Для порівняння: при стандартній МРТ результат досягається тільки в 39%.
У нашій клініці є можливість проведення МРТ-дослідження головного мозку за спеціально розробленою програмою «Епілепсія» з урахуванням всіх нюансів сучасної променевої діагностики даного захворювання. Наші фахівці лікарі-рентгенологи вже тривалий час займаються даною проблемою спільно з провідними лікарями-епілептології і нейрохірургами Москви і мають великий досвід в інтерпретації отриманих результатів.