МРТ головного мозку - високоінформативний метод пошарового сканування, що дозволяє діагностувати найменші структурні зміни головного мозку. Застосовується з метою виявлення аномалій будови, травматичних ушкоджень і патологічних утворень різної природи (пухлини, кісти, крововиливу і ін.). Також МРТ головного мозку дозволяє судити про будову нервів і судин, зокрема, в області орбіти і внутрішнього слухового проходу. Можлива спектрографія і складання тривимірної моделі мозку в цілому або судинного русла і нервів. Методика неінвазивна, виконується амбулаторно або в умовах стаціонару, часто застосовується в комплексі заходів передопераційної підготовки. За свідченнями використовується контрастну речовину.
МРТ головного мозку - високоінформативний метод пошарового сканування, що дозволяє діагностувати найменші структурні зміни головного мозку. Застосовується з метою виявлення аномалій будови, травматичних ушкоджень і патологічних утворень різної природи (пухлини, кісти, крововиливу і ін.). Також МРТ головного мозку дозволяє судити про будову нервів і судин, зокрема, в області орбіти і внутрішнього слухового проходу. Можлива спектрографія і складання тривимірної моделі мозку в цілому або судинного русла і нервів. Методика неінвазивна, виконується амбулаторно або в умовах стаціонару, часто застосовується в комплексі заходів передопераційної підготовки. За свідченнями використовується контрастну речовину.
МРТ головного мозку заснована на реакції клітин на вплив електромагнітних хвиль в постійному магнітному полі. Зміна полярності іонів водню в нейронах головного мозку фіксується спеціальними пристроями, розташованими в безпосередній близькості до досліджуваної області. Одержані дані передаються на спеціальний комп'ютер, де обробляються для отримання зображень пошарових зрізів мозку. МРТ використовується в медицині з 70-х років XX століття і є найбільш точною методикою візуалізації. Максимальна чутливість відзначена для м'яких тканин, тому метод широко застосовується в діагностиці патологій судин, нервів, інших м'якотканинних структур, виявлення рідинних утворень і т. Д. МРТ головного мозку дозволяє з найбільшою точністю візуалізувати мозкові структури, що, зокрема, актуально при розвитку ішемічного інсульту. який за допомогою даної методики може бути підтверджений вже в перші години після мозкової катастрофи.
Область голови представляє інтерес для лікарів багатьох спеціальностей: неврологів. хірургів. травматологів. офтальмологів. отоларингологів. терапевтів та інших фахівців. МРТ головного мозку є дорогим дослідженням, тому не призначається рутинно з метою первинної діагностики патологій даної області. Направлення на процедуру необхідно з метою підтвердження та доповнення даних, отриманих в процесі рентгенологічного та лабораторного обстеження, а також в ході передопераційної підготовки для уточнення локалізації важливих структур. Перевагами методики є відсутність променевого навантаження на організм і застосування нізкоаллергенних контрастів, тому дослідження проводиться широкому колу осіб і має дуже невеликий список протипоказань.
Дослідження призначається в діагностичних цілях при підозрі на різні патології головного мозку. Метод має високу чутливість при візуалізації пухлинних утворень, які можуть бути пропущені при інших діагностичних процедурах. МРТ головного мозку використовується також для виявлення пошкоджень травматичного генезу. В цілому методика дозволяє виявити будь-які структурні зміни, включаючи аномалії розвитку, крововиливи, патології судин мозку, нейродегенеративні процеси. На МРТ головного мозку добре візуалізується не тільки коркова і мозкова речовина, але і внутрішні структури, такі як гіпофіз. Тому процедура широко застосовується для виявлення причин гормональних порушень центрального генезу.
Дослідження проводиться в ході підготовки до операцій на голові (область мозкового і лицевого черепа, головний мозок), виконується в післяопераційному періоді для контролю ефективності терапії і динаміки одужання. МРТ головного мозку призначається при неможливості використання методів променевої діагностики, наприклад, якщо є протипоказання для рентгенологічного обстеження. Зокрема, це багаторазові рентгенографії або КТ. протипоказання до використання йодовмісних контрастних препаратів і т. п. У перерахованих ситуаціях методом вибору вважається МРТ головного мозку.
Протипоказання
Метод не передбачає променевого навантаження, з цієї причини може використовуватися навіть під час вагітності і в дитячому віці. Негативного впливу на дитячий організм і плід не виявлено. Проте, питання про призначення МРТ головного мозку завжди вирішується індивідуально з урахуванням можливих ризиків. Коли мова йде про годувальниці, рекомендується зробити перерву в природному вигодовуванні на 24-48 годин, незважаючи на відсутність доказів дії контрасту на організм. Випадки алергії на використовувані контрастні речовини вкрай рідкісні, проте при наявності алергологічного анамнезу необхідно проведення шкірних проб.
Оскільки в основі дії апарату лежить використання електромагнітних полів, процедура протипоказана при наявності деяких імплантатів і металевих конструкцій, наприклад, штучного водія ритму, нейростимулятора, скоб, використовуваних в терапії аневризм головного мозку. Сучасні титанові конструкції, що застосовуються в травматології. не перешкоджають проведенню процедури, але інші металлосодержащие імплантати (крім інертних металів) в тілі можуть підпадати під вплив магнітних полів, створивши небезпеку для обстежуваного через нагрівання і можливого зсуву. Крім того, отримані дані можуть бути спотвореними. Якщо лікар не має достовірних відомостей про можливі металевих конструкціях в організмі пацієнта, перед проведенням МРТ головного мозку показана рентгенографія досліджуваної області.
Підготовка до МРТ
Дослідження показано після проведення рутинної рентгенографії або КТ головного мозку, результати яких виявилися недостатньо інформативними, або (за наявності точного діагнозу) в порядку підготовки до оперативного втручання. Пацієнт направляється неврологом або нейрохірургом. рідше - травматологом, терапевтом, офтальмологом, оториноларингологом. Спеціальної підготовки не потрібно, контрастна МРТ виконується натщесерце. У разі використання контрастної речовини необхідно попереднє лабораторне уточнення функції нирок і іноді УЗД. Перед процедурою встановлюється система внутрішньовенного введення контрасту, частіше застосовується крапельне введення разом з фізіологічним розчином. Безпосередньо перед проведенням МРТ головного мозку необхідно зняти всі металеві предмети: сережки, годинник, окуляри, шпильки та ін.
Методика проведення
Пацієнт лягає на кушетку, яка розташовується в центрі великого магніту. Присутність металевих предметів в зоні дії магнітних полів може не тільки спотворити результати дослідження, а й становити небезпеку для хворого. На час проведення МРТ головного мозку медичний персонал виходить з приміщення, лікар знаходиться в сусідній кімнаті, при цьому фахівець і пацієнт можуть спілкуватися між собою за допомогою мікрофона і динаміків. Для більшої достовірності результатів голова обстежуваного фіксується спеціальними ременями. Під час роботи томограф видає гучні звуки і клацання, пацієнт може попросити навушники або беруші. Дітям беруші відповідного розміру видаються в обов'язковому порядку.
Незабаром після введення контрасту хворий може відчути прохолоду або жар в тілі, невелике запаморочення. сухість в роті. Алергічні реакції під час МРТ головного мозку відзначаються дуже рідко і зазвичай протікають легко, що обумовлено особливостями хімічної будови контрастної речовини. Процедура триває близько години і є досить безпечною. Час збільшується при необхідності проведення ангіографії або спектроскопії головного мозку. У досліджуваної області можливо місцеве підвищення температури, частіше незначне, в разі вираженої гіпертермії пацієнт може відразу повідомити про це лікаря по системі двостороннього зв'язку. Деякі барвники, що застосовуються для татуювань. містять залізо і можуть нагріватися.
Ризик ускладнень при проведенні МРТ головного мозку існує в основному при наявності в тілі хворого металевих конструкцій, що повністю виключається при якісній підготовці до процедури. Відомі випадки розвитку ускладнень при використанні контрастної речовини у пацієнтів з нирковою недостатністю, проте призначення МРТ головного мозку при ниркових патологіях не рекомендується. Результат дослідження готується фахівцем протягом декількох годин або діб і надається в роздрукованому вигляді з можливістю запису на цифровий носій.
інтерпретація результатів
В першу чергу фахівець оцінює всі структури мозку, півкулі і шлуночки. Визначається товщина білої речовини і малюнок кори, взаємини півкуль мозку. Порівнюються їх розміри, уточнюється розташування по відношенню до центральної лінії (індекс серединних структур). Розміри переднього роги бокових шлуночків дорослої людини в нормі складають від 12 до 15 мм в залежності від віку. Також оцінюється ширина третього шлуночка. Важливим етапом МРТ головного мозку є вивчення області очниць: оцінка будови зорових нервів, судин очей, розмірів і положення очних яблук. Дослідження також дозволяє визначити розміри і положення внутрішнього слухового проходу. Крім того, при проведенні МРТ головного мозку вивчається анатомія мозочка, стовбура мозку, базальних гангліїв, відзначається протягом ліквору в Сільвієвій водопроводу.
Наявність зони затемнення може свідчити про пухлину або крововилив (травма, інсульт). Зсув серединних структур мозку говорить про можливі утвореннях в області внутрішньомозкових структур або на кордоні з твердої мозкової оболонки. В даному випадку необхідно приділити особливу увагу шлуночків з метою діагностики можливої внутрішньочерепної гіпертензії і виявлення перешкоди нормальному перебігу спинномозкової рідини. Гіпофіз на МРТ головного мозку в нормі нагадує прямокутник. У процесі інтерпретації результатів дослідження оцінюється форма гіпофіза, його розміри і положення, наявність патологічних утворень в даній області. При пухлинах гіпофіза нерідко спостерігається синдром порожнього турецького сідла або виражена гіпоплазія гіпофіза.
Вартість МРТ головного мозку в Москві
МРТ є однією з найбільш дорогих діагностичних процедур. Вартість дослідження залежить від потужності апарату і його особливостей, наприклад, можливості проведення додаткового дослідження судин і біохімічних процесів в клітинах мозку. Якість оцінки результатів в деякій мірі визначається кваліфікацією радіолога. здійснює інтерпретацію знімків. Ціна МРТ головного мозку в Москві в державних установах зазвичай нижче, хоча клініки такого типу не завжди можуть надати можливість термінового сканування і швидкої підготовки результатів дослідження. Окремо оплачується використання контрастної речовини і запис на цифровий носій. Вартість сканування зазвичай не включає витрати на проведення додаткових досліджень: ангіографії, спектрографії і ін.