Сучасне незнімне протезування базується, в основному, на двох технологіях: традиційних і адгезивних мостовидних системах. Однак, для кожної технології існує ряд певних проблем. У разі адгезивних мостів - це недолік ретенції, особливо в жувальної області, і необхідність точного виконання тонкої процедури фіксації. Для звичайних мостовидних протезів - незворотність лікування через препарування 50-60% поверхні опорних зубів і ускладнення, пов'язані з краєм коронки.
Альтернативним лікуванням могло б стати встановлення одиночного імплантату, але дана технологія обмежується мінімальним відстанню між зубами, яка повинна складати 7 мм, а це всього 5% клінічних випадків відсутності зубів у фронтальній області. Установка імплантатів меншого діаметра тягне за собою небезпеку переломів.
Цілком очевидно, що в стоматології назріла необхідність надійного і при цьому менш інвазивного протезування з метою максимального збереження здорових тканин зубів.
Системою Crownless Bridge Works ® у співпраці з College of Dental Science, University of Nijmegen (Нідерланди) був розроблений новий метод виробництва незнімних мостовидних протезів, основою якого є концепція збереження здорових тканин зуба.
Fig. 1 Система CBW ® включає в себе наступні специфічні частини: три типи титанових замків, цирконієві замки, наконечник для препарування мікроканалу з мікроборамі, лабораторні частини.
CBW ® дозволяє стоматологам виготовляти фіксовані високоестетичні мостовидні протези без традиційного препарування під коронку.
Fig. 2 Невелика втрата тканин зуба
при встановленні CBW мостовидного протеза
Fig. 3 Значна втрата тканин зуба
при встановленні традиційного мостовидного протеза
Використовуючи спеціально розроблені кутовий мікронаконечнік і мікробор, лікар препарує стандартні канали в обох опорних зубах. У ці канали адгезівно встановлюються точно виготовлені титанові / цирконієві замки. Потім в зуботехнічній лабораторії за звичайною методикою проводиться проміжна частина. І нарешті, лікар цементує мостовидний протез на замках.
Fig. 4 Кутовий мікронаконечнік
Fig. 5 Зафіксовані титанові замки
Fig. 6 Мостовідний протез CBW
Завдяки точній відповідності дизайну каналу і піна CBW-замку, фіксування по адгезивной технології досягає високого рівня механічної ретенції.
Fig. 7 Зріз зафіксованого CBW-замку
Fig. 8 Опірність навантажень мініатюрних замкових систем
Технологія CBW: об'єднання клінічного досвіду, наукового і промислового ноу-хау
Метод CBW - це комбінація технологій, що базується на 20-річному клінічному досвіді адгезивної стоматології і замкових систем. Поєднуючи переваги обох технологій, він в той же час долає їх основні недоліки.
У порівнянні з традиційними мостовидні протезами:
• здорові тканини зуба практично не страждають;
• робота у великій мірі оборотна і легко підлягає реставрації, тобто зберігаються всі можливості по заміщенню зуба усіма існуючими способами;
• процедура вимагає менше матеріальних і тимчасових витрат;
• завдяки відсутності краю коронки немає тиску на періодонт.
У порівнянні з адгезивними мостовидні протезами:
• завдяки замковій технології, міст може витримати більший тиск, яке оптимально розподілено між опорними зубами;
• оскільки процедура лікування проста і виконується за стандартною схемою, помилки як лікаря, так і техніка, практично виключені.
• У порівнянні з імплантантами. відсутня хірургічний етап і довгий (від 3 до 6 міс) термін приживлення.
• Менше втручання в оклюзію і артикуляцію, в порівнянні з мостами, одягненими на відпрепаровані зуби, або з розташованим між опорами ретейнер.
• Оптимальний естетичний результат. Опорні зуби залишаються повністю інтактними, тому що в технології CBW виключені проблеми краю коронки і не застосовуються великі металеві ретейнери.
Для дуже тонких опорних зубів у фронтальній області надзвичайно корисні CBW замки з цирконію (природно забарвлений керамічний матеріал) в поєднанні з Суцільнокерамічні мостами.
Вибір матеріалів для мостовидних протезів CBW
Система CBW використовує традиційні для стоматології матеріали - надійні, довговічні і біосумісні.
Базові металеві сплави: дорогоцінні метали, нікель-хром-берилій, нікель-хром, кобальт-хром, срібло-паладій.
Синтетичні базові матеріали: Targes Vectris, Empress.
Можуть використовуватися всі види акрилу і кераміки, Art Glass.
У статті представлена система мікрозамках CBW старого зразка. На поточний момент розроблена система 2-го покоління, яка, при збереженні основних принципів, є точнішою і простий. Нею ми й користуємося. Це як небо і земля.
Існують різні протипоказання до застосування імплантатів, наприклад: хронічний гайморит;
дефіцит кісткової тканини по висоті і ширині, в цьому випадку имплантолог-хірург пропонує пацієнту додаткову операцію з нарощування кістки, що вимагає чималих фінансових і тимчасових витрат.
Багато пацієнтів хочуть, щоб їм якомога менше обточували здорової зубної тканини і за помірний термін відновили дефект зубного ряду - саме це і дозволяє раціонально використовувати малоінвазивної систему CBW 2 покоління. особливо в комбінованих роботах.
Детально ознайомитися з результатами застосування системи ви можете в розділі Ортопедія.
На форумі www.100mat.ru була висловлена думка, що система CBW застаріла, у всьому програє імплантатів і т.п.
Система, звичайно, не нова, але надійна, показує хороші результати. А в деяких клінічних випадках, коли імплантати просто неможливо встановити, CBW стає незамінною.
До того ж, CBW дешевше імплантації, що критично для багатьох пацієнтів.
P.S. Просто «приклеювання до емалі» точно буде недостатньо.