Все дерматити умовно поділяються на мокнучі (з утворенням мокли уражених ділянок шкіри) і сухі (що супроводжуються сильним зневодненням шкіри). Мокнущую форму дерматиту відносять до найбільш важкій формі захворювання, що пояснюється клінічною картиною і складнощами, якими супроводжується специфічне лікування.
До характерних ознак відноситься утворення виразок на мокрої поверхні епідермісу, які заповнені гнійним вмістом, що веде до вторинних ускладнень та інфікування. Крім того, необхідно відзначити, що
дерматит з подібною симптоматикою може поділятися на кілька видів, що відрізняються деякими особливостями у дитини, дорослої людини і немовляти. Від цих особливостей залежить подальше лікування.
Причини розвитку захворювання
Незважаючи на те, що дерматит найчастіше виникає у немовляти, називати його тільки захворюванням дітей, не зовсім правильно, тому що воно здатний виникнути у пацієнтів будь-якого віку, проявляючись різної за ступенем тяжкості симптоматикою.
Найбільш частими причинами появи дерматиту є:
- Як правило, мокнучий дерматит розвивається на тлі збоїв в роботі травної системи, коли відбувається недостатнє розщеплення білків, жирів і вуглеводів, що потрапляють в організм з продуктами харчування, що викликає появу дерматиту, особливо часто це спостерігається у немовляти в зв'язку з недостатньо розвиненою системою травлення;
- крім того, до дерматитів можуть привести харчові алергени, порушення в роботі печінки і нирок, а також підшлункової залози. Нерідко причиною виникнення мокли дерматитів є бактеріальна інфекція, що виявляється утворенням пухирів по всій поверхні шкіри, тому при перших ознаках захворювання необхідно своєчасно їх лікувати;
- стресові ситуації, в сукупності з підвищеною чутливістю до деяких речовин, перевтома і порушення роботи нервової системи негативно позначаються на загальному стані організму, провокуючи гострий приступ захворювання;
- іноді причиною мокли виразок буває хімічне і токсичне отруєння, коли хімічний препарат активно впливає на шкірний покрив.
Мокнучий дерматит найчастіше асоціюють з різними видами екзем. Однак на відміну від екземи, дерматит супроводжується підвищеною набряком з виділенням з пошкодженої шкіри гнійного вмісту або сукровиця. При дерматиті запальний осередок локалізується в глибоких шарах шкіри, а при екземі уражається епідерміс.
фази розвитку
У більшості випадків дерматит, що супроводжується мокнутием, проявляється на першому році життя дитини. У медичній практиці цей вид захворювання розділяється трьома фазами:
1. Дитяча. Ця фаза починається з самого народження і до трирічного віку дитини, проявляючись появою мокнути й наступним утворенням кірочок на шкірі немовляти. Найбільш частими місцями локалізації висипань є ліктьові і підколінні, а також пахові складки, а також область за вухами у дитини. Дитяча фаза супроводжується підвищеною сухістю шкірних покривів, гіперемією ураженої ділянки, лущенням, сильним свербінням і утворенням кірочок після розтину бульбашок. Іноді висип здатна поширюватися на обличчя і інші ділянки тіла.
2. ДИТЯЧА. У дитини 3 -12 років висипання додатково можуть спостерігатися в області шийної складки і тильних сторонах долонь. Як правило, симптоматика у дітей цього віку тримаються досить тривалий період часу, незважаючи на проведене лікування. Нерідко після повного одужання на шкірі може залишитися темна пляма від скоринки, яке з часом блідне і повністю зникає. Ця фаза виражається гіперемією, появою папул, набряком м'яких тканин і лущенням ураженої ділянки шкіри. Крім того, ерозії можуть покриватися хворобливими тріщинами, які супроводжуються сильним болем у дітей.
3. ДОРОСЛА. Симптоми дерматиту здатні з'явитися у пацієнтів від 18 до 20 років. Ця фаза характеризується раптовим наростанням і спадом симптоматики. Як правило, період гострого загострення супроводжується ураженням великої ділянки шкірного покриву. У старшому віці дерматит зустрічається досить рідко, локалізуючись в місці природних складок.
принципи лікування
На сьогоднішній момент найбільш позитивні відгуки про комплексну схему терапії, яка передбачає лікування дерматиту, у тому числі кілька пунктів. Необхідно дотримуватися таких умов для отримання стійкого результату:
- Дотримання гіпоалергенної дієти.
- Рекомендується регулярно мазати вогнище ураження зовнішніми препаратами.
- При призначенні лікаря, необхідно приймати пероральні лікарські засоби.
- Слід контролювати контроль умови навколишнього середовища, що важливо для дітей.
- Дотримання гігієнічних заходів в області ураженої ділянки.
- Важливу роль відіграє профілактика розвитку загострень захворювання.
У тому випадку, коли такий дерматит спостерігається у немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, матері-годувальниці необхідно виключити всі високоалергенні продукти з раціону.
Перший прикорм грудничка необхідно починати з одного продукту (кабачок, зелене яблуко і т.д.). Починати прикорм у дітей слід з мінімальної кількості продукту, що дозволить відстежити реакцію малюка, особливо якщо він схильний до алергічних проявів. При відсутності позитивного результату від корекції харчування при мокнучі дерматиті у дітей, призначається медикаментозне лікування.
Як правило, лікування дерматиту передбачає використання препаратів наступних груп:
- антигістамінні засоби (Кларитин, Супрастин, Лоратадин і т.д.). Ці препарати активно знімають набряки і свербіння;
- седативні (екстракт валеріани, настоянка пустирника). Ця група лікарських препаратів сприяє зниженню нервової напруженості хворого;
- пробіотики (Лактулоза, Декстрин і т.д.). Ці препарати служать для відновлення природної мікрофлори внутрішніх органів;
- глюкокортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон і ін.). Рекомендується короткочасне застосування препаратів цієї групи. Їх можна вживати перорально або мазати уражені ділянки шкіри;
- для ефективного позбавлення від дерматиту, в тому числі і у дітей, рекомендується мазати уражену ділянку зовнішніми препаратами на основі мазі, гелю або крему. Від вибору консистенції препарату залежить наступ ефекту: чим жирніше основа препарату від дерматиту, тим швидше лікарські речовини потрапляють в кровотік. Добрі відгуки пацієнтів заслужила мазь Локоід, яка максимально швидко позбавляє від негативної симптоматики, нейтралізуючи атопічний дерматит і мокнучий.
Для запобігання розвитку мокнущего дерматиту у дорослого пацієнта і дитини рекомендується дотримання особистої гігієни та проведення обов'язкової діагностики захворювання. При наявності хронічних захворювань необхідно проводити санацію запальних вогнищ і своєчасне лікування.
Важливо пам'ятати, що лікувати захворювання можна тільки після консультації з лікарем, який оцінить вагу симптоматики і призначить адекватну терапію відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.