Визначення та загальні відомості [ред]
Ювенільний ідіопатичний поліартрит з негативним ревматоїдним фактором
Синоніми: поліартрит з негативним ревматоїдним фактором, ювенільний ідіопатичний поліартрит з позитивним ревматоїдним фактором
Поліартрит з негативним ревматоїдним фактором - це термін, який використовується для опису групи погано певних гетерогенних станів, що включає форми ревматоїдного поліартриту з негативним ревматоїдним фактором і форми олигоартрита, які переходять в поліартрит менш ніж через 6 місяців після початку захворювання.
Поліартрит з негативним ревматоїдним фактором становить близько 15-20% випадків ювенільного ідіопатичного артриту. Поширеність оцінюється в межах від 1-13 / 22 200 дітей з щорічної захворюваністю 1-26 / 700 000 дітей. Дівчата частіше страждають, ніж хлопчики.
Етіологія і патогенез [ред]
Етіологію важко визначити в результаті неоднорідності.
Клінічні прояви [ред]
Ураження суглобів є двосторонніми, майже симетричними і зачіпають як великі, так і дрібні суглоби. Часті біологічні ознаки запального захворювання. Тести на ревматоїдний фактор завжди негативні, але можуть бути присутніми антиядерні антитіла.
Юнацький поліартрит (серонегативний): Діагностика [ред]
Ювенільний ідіопатичний поліартрит з негативним ревматоїдним фактором визначається наявністю артриту, які зачіпають п'ять або більше суглобів при початку захворювання. Критеріями виключення є наявність системного артриту або псоріазу у пацієнта або сімейна історія псоріазу у одного з батьків або родича першого ступеня; позитивний HLA B27 у хлопчиків з початком артриту після 6 років; виявлення ревматоїдного фактора IgM в двох зразках, взятих протягом 3 місяців. До числа інших критеріїв виключення відносяться: наявність анкілозуючого спондилоартриту, ентезіта і артриту, сакроіліта із запальною ентеропатію або гострого переднього увеїту у пацієнта або сімейної історії одного з цих станів у батька або родича першого ступеня.
Диференціальний діагноз [ред]
Диференціальний діагноз повинен включати інші форми поліартриту, викликані запальними або гемато-онкологічними захворюваннями.
Юнацький поліартрит (серонегативний): Лікування [ред]
Лікування засноване на поєднанні нестероїдних протизапальних засобів, метотрексату в якості терапії першої лінії і фактора некрозу пухлини (ФНП) в якості терапії другої лінії і реабілітації. Кортикостероїди використовується в низьких дозах і як можна рідше. Внутрішньосуглобова ін'єкція кортикоидов уповільненої дії (триамцинолон) може бути рекомендована в разі стійкого артриту.
Профілактика [ред]
Інше [ред]
Прогноз важко визначити через неоднорідність стану, але, мабуть, відсоток ремісії низький.