Але іноді біль є, а видимої і визначається причини її немає. У такому випадку мова йде про миофасциальном больовому синдромі (міофібрози, м'язовий біль напруги).
Біль при міофасциальний синдромі виникає в результаті дії тригера - так називають точку з гіперраздражімостью. Ця точка розташовується в м'язовій тканині і в м'язовій оболонці - фасції. Від неї больовий імпульс поширюється по всій м'язі, може переходити на сусідні і захоплювати навіть кістка.
провокуючі фактори
Основною причиною формування миофасциального синдрому є статичну електрику - тривале перебування м'язи в нефізіологічна положенні.
Додатковими провокуючими факторами є виконання цієї м'язом монотонної роботи, переохолодження, емоційне навантаження.
Міофасциальний синдром може бути професійним захворюванням - у хірургів, окулістів, стоматологів, операторів верстатів, машиністів.
У цей список включаються ті професії, які передбачають тривале перебування в одній позі, одні і ті ж рухи при виконанні роботи.
Розвивається міофібрози і при деяких захворюваннях:
- вкорочення ноги - постійне перебування хребта в перекошеному, нефізіологічна положенні, призводить до утворення точок-тригерів в м'язах спини;
- вкорочення плечей - в цьому випадку міофасціальний синдром формується в шийному відділі і плечовому поясі;
- сутулість - хронічні болі розвиваються в грудному відділі хребта;
- артрити, артрози, остеоартроз - у всіх цих випадках міофасціальний синдром розвивається в м'язах, що оточують уражений суглоб;
- авітаміноз групи В - болі з'являються внаслідок порушеною нервової провідності.
клінічна картина
Основний симптом міофасціального больового синдрому - біль. Вона локалізується в одній або декількох м'язах. З'являється в спокої, при русі, при пальпації м'язів. Через біль порушується рухова функція м'яза.
При пальпації м'язи, при уколі голкою біль не тільки посилюється, але і іррадіює в інші області. Це називається відображенням болю.
Больовий синдром має циклічність розвитку:
- спочатку з'являється сильний біль. яка не має певних характеристик, вона змінює свій характер, самостійно зникає і відновлюється;
- потім больові напади кілька стихають і з'являються тільки при рухах;
- заключна стадія - біль зникає повністю, але тригери залишаються в сплячому стані, тому напади можуть рецидивувати.
Біль відрізняється від основної - вона середньої інтенсивності, тупа або ниючий, триває довгий час - іноді зберігається навіть після припинення основної болю.
Були визначені фактори, здатні посилювати чи послаблювати міофасциальний біль.
До підсилює факторів належать:
- статичну електрику м'язи;
- вплив на тригерні точки;
- пасивне вплив на м'яз;
- холод.
Зменшувати больові відчуття здатні:
- короткочасний відпочинок і зміна положення;
- зігрівання області тригерних точок;
- лікарські засоби.
Хронічний перебіг міофасціального синдрому призводить до розвитку інших симптомів - порушення сну. зміни психіки, атрофія м'язів внаслідок мимовільного їх щадіння.
Пальпація з метою діагностики
Щоб поставити діагноз міофасциальних болів, необхідно спочатку виключити всі можливі органічні причини появи болю. Після цього здійснюється спеціальна пальпація м'язів для виявлення напруженого ділянки і тригерних точок.
Прийоми спеціальної пальпації:
- м'яз обережно розтягується і промацуються всі її ділянки. в нормі розслаблена м'яз однорідної консистенції, наявний напружена ділянка відчувається як щільний джгут серед м'якої тканини;
- змінна пальпація здійснюється повільним прокатування пальців по поверхні м'язи;
- кліщова пальпація - м'яз затискається між великим і вказівним пальцями і прокочується між ними.
За допомогою таких прийомів можна виявити і тригерні точки. При досягненні максимальної хворобливості при пальпації на дану точку необхідно натиснути - якщо при цьому з'являється сильний біль, а напружена м'яз починає інтенсивно скорочуватися, це говорить про виявлення критичної точки.
Така сократительная реакція є діагностичною ознакою міофасциальний синдрому і носить назву локального судомного відповіді.
Методи терапії і профілактики
Успішне лікування миофасциального синдрому укладено в правильній постановці діагнозу і з'ясуванні його причини. Якщо причиною послужили аномалії розвитку скелета - призначається хірургічне лікування (якщо воно можливе), корекція спеціальними пристосуваннями, ортопедичним взуттям, корсетами.
Якщо міофібрози носить професійний характер - даються рекомендації по правильному робочого режиму: робоча поза, тривалість перебування в одному і тому ж положенні, забезпечення відповідних температурних умов, наявність коротких перерв в роботі, проведення гімнастичних вправ для розслаблення м'язів.
Специфічне лікування складається з декількох прийомів:
- Активне розслаблення м'язи - прийом полягає в максимальному розтягуванні м'язи, а потім, не змінюючи її довжини, виконується будь-який рух протягом декількох секунд. Після цього здійснюється її розслаблення і повернення в фізіологічне положення.
- Розтягнення м'яза з одночасним знеболенням спреєм або розчином Новокаїну.
- Внутрішньом'язове введення Лідокаїну чи Новокаїну в область критичної точки.
Профілактика міофасциальних болів полягає в своєчасному виявленні та усуненні патології постави і аномалій скелета.
Щоб попередити розвиток професійного міофасціального синдрому, необхідно дотримуватися деяких правил:
- не перебувати весь робочий час в одному і тому ж положенні;
- кожні дві години виконувати п'ятихвилинну зарядку;
- періодично змінювати вид діяльності.