Ще кілька десятиліть тому хірурги навіть не думали про операції на вусі, які зараз мають широке застосування в клініках оториноларингології. Операційний мікроскоп і лазер, ювелірні методики операцій, спеціальні хірургічні інструменти - все це дозволило винести на новий, більш високий рівень хірургічне лікування захворювань вуха, впровадити в практику різні слухополіпшуючих і слухосохраняющіе операції. Ознайомимося з деякими хірургічними методами лікування захворювань, що призводять до зниження або повної втрати слуху.
Результатом багатьох хронічних гнійних запалень середнього вуха стають туговухість та глухота. Довгий час хірурги могли лише своєчасно прибирати вогнище інфекції, для чого проводили радикальну операцію. Думок про збереження слуху навіть не виникало.
Тепер же з розвитком мікрохірургії, крім видалення вогнища запалення, можливо збереження хворому наявного у нього слуху. І називається операція більш оптимістично - радикальна слухосохраняющая. Більш того, дуже часто виробляють ще й слухополіпшуючих операцію - тимпанопластику.
Тимпанопластика - це реконструкція зруйнованого звукопровідногоапарату (слухових кісточок - стремена, молоточка, ковадла), барабанної перетинки. Велику роль у розвитку тимпанопластики зіграло детальне вивчення анатомічної будови середнього вуха, функціонального значення різних відділів його апарату. Головним етапом тимпанопластики є заміщення відсутньої барабанної перетинки трансплантатном. Слухові кісточки замінюються протезами з тефлону, поліетилену або гомотрансплантантом.
Залежно від стану кісткової тканини, слухових кісточок і барабанної перетинки тимпанопластику виробляють відразу або попередньо виконують слухосохраняющую операцію, а другим етапом - тимпанопластику.
Методи лікування приглухуватості 1,2,3,4 мірі залежать від звукопроводящей спроможності середнього вуха. Кращий результат лікування досягається в перших двох ступенях приглухуватості, коли слухові кісточки не змінені. Однак відновити повноцінний слух не вдається, тому що відтворити природну барабанну перетинку і слухові кісточки поки не вдалося.
Часте ускладнення гострих і хронічних гнійних запалень середнього вуха - неврит лицьового нерва. При цьому спостерігається перекіс особи, що заподіює хворому страждання одна з, ніж туговухість. Нерідко причиною паралічу лицьового нерва є травма.
Консервативне лікування невриту лицьового нерва не завжди призводить до відновлення його функції. Найбільш ефективний хірургічний метод - декомпенсація: нерв звільняється з вузького кісткового каналу, що дозволяє зменшити його набряк, створюючи умови для відновлення функції. Операція проводиться спеціальними інструментами під операційним мікроскопом.
При глибоких ураженнях лицьового нерва, а також в разі його травми не тільки виробляють декомпенсацию, але і заміщають нерв танталові протезом, діаметр якого трохи товщі людського нерва. Такий протез не викликає патологічних реакцій в оточуючих тканинах і вдвічі прискорює процес регенерації нерва.
Гострий гнійний отит часто ускладнюється адгезивним середнім отитом, як його ще називають слипчивого отитом. При цьому в барабанної порожнини утворюються спайки і рубці, які обмежують рухливість барабанної перетинки і слухових кісточок, що призводить до зниження слуху. У більшості випадків показано хірургічне лікування. Обсяг операції залежить від характеру патологічних змін в барабанної порожнини. Якщо виявляються спайки або рубці, їх розтинають. Відсутні слухові кісточки замінюють протезами. В результаті вдається відновити звукопровідне систему і поліпшити слух.
За статистикою у 3% населення планети, що страждає приглухуватістю, її причиною стає отосклероз. Це захворювання розвивається у людей найбільш працездатного віку - 20-40 років. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, причому різке погіршення слуху у них відзначається під час вагітності і після пологів.
Отосклеротіческого процес вражає кістковий лабіринт внутрішнього вуха. Нормальна кістка заміщається губчастої, потім щільною, що відрізняється за своєю будовою від нормальної. Дуже часто при цьому замурується підставу стремена, воно стає нерухомим, що тягне за собою зниження слуху. Захворювання починається поволі, без жодної видимої причини. Спочатку поступово знижується слух і з'являється шум в одному вусі, а потім в іншому.
Причини двосторонньої приглухуватості від отосклероза досі неясні. Але помічено, що в його розвитку має певне значення спадкова схильність, особливо у близьких родичів по материнській лінії. Проведені хірургічні операції по відновленню слуху при нерухомості стремена стали успішними після появи нових оптичних систем, полімерів і антибіотиків. Найбільш ефективним методом лікування подібних патологій слуху стала - стапендоктомія зі стапедопластика. Подібні операції складні, але невеликі за обсягом, і пацієнти добре їх переносять. Слух з'являється відразу після операції, хворого в операційну привозять глухим, а в палату він повертається чують.
Велике значення в отохірургії приділяється важкого захворювання внутрішнього вуха - хвороби Меньєра. Для неї характерні періодично повторюються напади запаморочення, блювота і нудота, порушення рівноваги і зниження слуху. Причини цієї недуги поки не відомі. Методи лікування цього захворювання дозволяють скоротити частоту і силу нападів, попередити погіршення слуху. Найбільш поширені операції по лікуванню хвороби Меньєра - операція по видаленню нервового сплетення в барабанної порожнини і барабанної струни.
Інфекційні, судинні захворювання, безконтрольне застосування антибіотиків - найбільш часті причини кохлеарного невриту, який характеризується ураженням звуковоспринимающей системи, зниженим слухом на обидва вуха, сильним шумом в обох вухах. Медикаментозне лікування цього захворювання потрібного ефекту не дає. Для лікування застосовується кохлеарна протезування - імплантація електродів в равлика. Електроди пов'язані з перетворювачем, а той з мікрофоном. Звук вловлюється мікрофоном і передається перетворювача, де звукові сигнали трансформуються в електричні. Сигнали з електродів надходять до нервових клітин і далі в мозок. Таким чином, кохлеарна протезування і допомагає людині чути звуки, окремі слова.