Так, деякі жінки самі не можуть відповісти на питання "Мій чоловік - алкоголік?". Нічого дивного. Діагноз алкоголізму встановити не так легко, як може здатися. Неважко розпізнати алкоголізм, коли пацієнт під парканом валяється, причому регулярно. А якщо один раз впав під паркан в стані сп'яніння, то ще питання. Однак "підколодні" алкоголіки в будь-якій країні становлять не більше п'яти відсотків всіх хворих на алкоголізм. Будь-яка хвороба може протікати і важко, і не настільки важко, а якийсь час залишатися прихованою, нерозпізнаної. А іноді мова йде тільки про схильність до алкоголізму. Реалізується схильність в явну хвороба або так і залишиться нереалізованою - теж неясно тим, хто живе поруч з схильним людиною. Зі своїми сумнівами не завжди біжать до нарколога, а листи пишуть, як показав мій досвід. З листа Людмили, Мелітопольська область.
"Пишу вам і плачу. Сиджу на кухні серед битого посуду. Немає сил замести осколки. Двері теж розбита. П'яний чоловік за стінкою хропе. Дітей абияк спати уторкала. Вова, йому п'ять років, ридав до заїкання. Олені вісім років. Чи не пам'ятаю, де вона була, поки чоловік вирував. Сховалася, напевно, десь, вона у нас полохлива, тиха дівчинка.
Але ось уже до скандалів допився, цей не перший. Дітей лякає, а дітей він сильно любить. Завтра буде викручуватися, каятися, переді мною і дітьми підлещуватися. З роботи прийде з цукерками, апельсинами - замазувати гріх. А через тиждень-другий знову нап'ється до скляних очей.
Я бачу, що котиться він вниз, а разом з ним і моє життя. Коли говорю це свекрухи, вона мене втішає, мовляв, потерпи. Батько чоловіка, як свекруха згадує, міцно "попивав" до 55 років, а потім кинув.
Моя подруга взагалі мене вилаяв. Де ти бачиш, каже, алкоголіка? Алкоголіки під парканом валяються, не працюють, зламу все пропивають. А твій - все в будинок, при посаді. (Мій чоловік - головний механік автобази.) Це у нього звичайна мужицька примха. Пройде. Будеш його пиляти - тільки гірше зробиш.
До скандалів я його вже допив. Але свекруха і подруга не бачать наше життя зсередини. А я бачу. Ідуть з нашого будинку мир і любов. Кругом життя як на вулкані, та ще вдома вулкан. З кожним роком трясе сильніше і сильніше.
Я-то бачу, що чоловік п'є все частіше і все більше і зовсім не через те, що я його пилю. Років п'ять тому мені і в голову не приходило його "пиляти". Нема за що було. Випивав у свята або по якомусь випадку. Всі домашні справи ми ділили навпіл. За дітьми доглядав не гірше за мене. Стара сусідка баба Шура його всім нахвалював: "З діточками краще інший жінки управляється".
У вихідні сідали ми разом в машину і їхали до свекрухи в село - в городі допомогти, корм худобі заготовити, будинок підправити, грошей підкинути. Тепер я йому сама нагадую, що мати давно пора відвідати. Повспоминать я наодинці нашу минуле життя, порівняю з сьогоднішнього дня та бачу, що котимося до чогось поганого.
П'яниць в нашому селищі багато, а фахівців з лікування алкоголізму немає. Ось я і вирішила звернутися до вас, хочу, щоб мені відповів лікар-нарколог: правильно я розумію чи ні, що мій чоловік рухається до алкоголізму? Я вже не знаю, за ким я заміжня - за алкоголіком або за пияком? Його шкода, своє життя шкода. А вже як про дітей серце болить, висловити важко ".
Дорога Людмила! Ви питаєте "Чи правильно я розумію чи ні, що мій чоловік рухається до алкоголізму?"
Я віддаю собі звіт в тому, що моя відповідь буде болючим для вас. Але хтось повинен сказати правду. Чи не для того, щоб заподіяти біль, а для того, щоб почати вирішувати проблему. Неназвані проблеми не вирішуються.
Ваш чоловік не рухається до алкоголізму, він в ньому знаходиться. Значить, ви замужем за алкоголіком. Такий висновок випливає з того, що викладено в вашому листі.
Алкоголізму закономірно супроводжує глибокий сімейний розлад. І це не залежить від того, який характер у чоловіка, у дружини. При будь-якому характері сім'я страждає, це властивість хвороби, а не властивість членів сім'ї. Так що справа не в тому, що ви "пиляли" чоловіка, а інша дружина може бути, все це тихо б терпіла. Сім'я страждає завжди і до того ж передбачуваним, я б сказала, однотипним або дуже схожим чином.
Ви описали сімейну сцену, де були розбитий посуд, поламана двері, заїкання молодшого сина, переляк старшої дочки, а також ваші сльози. Типова, на жаль, картина. Сімейне життя, де є хворий на алкоголізм, страждає не від того, що під одним дахом зібралися скандальні, погані люди. Просто ця хвороба "накриває" всіх: і непитущу дружину, і безвинних дітей. Свекруха теж страждає так само, як вона страждала, коли її чоловік пив. Не можна жити поруч з алкоголізмом і залишатися емоційно незачепленим. Кожен член сім'ї, включаючи немовлят, обов'язково реагує на алкоголізм одного з членів сім'ї. Емоційна залученість сім'ї в круговорот хвороби - це один з аргументів того положення, що алкоголізм є сімейна хвороба. Інший аргумент полягає в тому, і його ви теж приводите, що алкоголізм зустрічається у кількох членів однієї сім'ї. Ви повідомляєте, що батько чоловіка також мав проблеми з алкоголем, напевно, він теж алкоголік.
Глибока тривога за чоловіка і сім'ю, постійний страх, що чоловік може повернутися додому нетверезим, гнів на нього, що змінюється жалістю і любов'ю, прагнення утримати його від спиртного будь-якими засобами (напевно, раніше, до скандалів, ви використовували вмовляння, благання, розумні доводи) - все це типово для психології і поведінки дружини алкоголіка.
Дружина - чуйний прилад. Краще дружини ніхто не знає алкоголіка, навіть мати. Причому, на мою довгому досвіду роботи, дружини схильні до довготерпінню. Раз вже ви забили на сполох (і правильно зробили!), Значить, зашкалило, біль став нестерпним. І ця ваша реакція теж вказує на те, що ви маєте справу з алкоголіком.
Я думаю, що ваш чоловік прекрасно розуміє або хоча б відчуває, що з сім'єю і з ним відбувається щось недобре. Або, як ви написали, що "сім'я котиться до чогось поганого". Незважаючи на це, він продовжує пити.
Хтось в стислій формі точно визначив, чим відрізняється алкоголік від просто людини, яка п'є. "Неалкоголіка хоче - п'є, не хоче - не п'є. Алкоголік і хоче - п'є, і не хоче - п'є". Є ще один околомедицинских критерій розпізнавання алкоголізму: звичайний, який не потрапив в залежність від алкоголю людина п'є для чогось. для веселощів, для спілкування, для відпочинку, для полегшення горя і т.д. А залежний від алкоголю, тобто хвора людина п'є незважаючи на щось, точніше не дивлячись ні на що.
Ваш чоловік п'є незважаючи на те, що дружина плаче, не дивлячись на те, що травмує психіку так полюбляє дітей (будьте впевнені, він це розуміє і тільки психологічний захист керує ним, коли він говорить, що від його випивок діти не страждають). Ваш чоловік п'є незважаючи на те, що сили матері слабшають, а синівської допомоги вона бачить все менше і менше. Можливо, на роботі вже помітили, що він п'є. Можливо, він був у терапевта в понеділок з підвищеним артеріальним тиском, і лікар попередив його, що подальше вживання алкоголю буде згубним для його серця і судин. А він п'є незважаючи на все це. В глибині душі алкоголік відчуває, що пропадає. А зупинитися не може.
Головним, центральним ознакою алкоголізму є хворобливе, всепоглинаюче пристрасть до алкоголю. У народі це називається тягою, в медицині - потягом. Ця ознака має місце у вашого чоловіка, Людмила. Оскільки він п'є і кається, кається і п'є. І все частіше "до скляних очей".
Чому ваш чоловік прямо не говорить, що його тягне випити? Тому що, як всякий хворий на алкоголізм, він має психологічний захист, яка називається запереченням. Він заперечує свої алкогольні проблеми, заперечує тяжкі наслідки своєї випивки. Запереченням продиктовані слова багатьох хворих, коли вони говорять: "А я не алкоголік. Захочу і кину". Він не бреше. Він так щиро помиляється.
Психологічний захист працює таким чином, що дійсно витісняє зі свідомості правду про свою біду, правду про те, з чим боляче зустрітися. Психологічний захист дозволяє алкоголіку применшувати розміри свого пияцтва, мовляв, п'ю не так вже й багато. Або вона ж диктує пояснення, мовляв, випив бо були такі обставини, що чи не випити було не можна.
Отже, ми з вами, Людмила, виявили три позиції, за якими будь-який нарколог поставить людині діагноз "алкоголізм":
1. непідконтрольних волі тяга до спиртного;
2. Заперечення того, що це перетворилося на серйозну життєву проблему;
3. Типова для апкоголізма нездорова атмосфера в сім'ї.
Орієнтири для діагностики алкоголізму.
- Лікарю, мені здається, що я - алкоголік. Я випиваю один раз в три місяці, але моя п'янка зазвичай триває три дні. Це триває регулярно протягом останніх п'яти-шести років. Скажіть, мені необхідно лікуватися?
- Не знаю. Давайте досліджуємо детальніше вашу проблему.
Недостатньо для діагнозу і того, що повідомила Наталія про свого чоловіка: "Мій чоловік дуже часто приходить з роботи п'яним, але алкоголіком себе не вважає. Я не знала, що думати і почала вести рахунок п'яним і тверезим його днях. Вийшло в середньому 12 тверезих днів у місяці. Це що - алкоголізм? "
Для відповіді на ці запитання спочатку можна скористатися короткими і суто орієнтовними діагностичними підходами. Ось один з них. Він складається всього з 4 питань. На питання може відповідати або той, хто піддається діагностиці, або добре знають його спосіб життя люди.
Короткий опитувальник для виявлення можливого алкоголізму
1. Чи приймали ви коли-небудь рішення скоротити випивки?
2. докучає вам близькі тим, що критикували вас за пияцтво?
3. Чи відчували ви себе після випивки дуже погано фізично і виникало у вас почуття провини у зв'язку з випивкою?
4. Чи приймали ви спиртне, щоб похмелитися, заспокоїти нерви або позбутися від головного болю?
Навіть один відповідь "так" на вищенаведені питання свідчить про підозру на алкоголізм. Позитивні відповіді на всі чотири питання розцінюють як безсумнівний алкоголізм.
Можна використовувати інший орієнтовний шлях діагностики.
Діагноз алкоголізму передбачається, якщо людина продовжує вживати алкоголь у великих кількостях, не дивлячись на одне або декілька з ніжепріводімих обставин:
1. Порушення важливих для нього взаємовідносин (наприклад, подружніх), що відбулося через пияцтво, на думку партнера або на думку самого питущого;
2. Втрата роботи через пияцтво;
3. Два або більше приводу в міліцію, пов'язаних з вживанням алкоголю;
4. Є ознаки погіршення здоров'я, включно з алкогольним абстинентний синдром, алкогольну кардіоміопатію (порушення роботи серця), цироз печінки, периферичну полінейропатію (розлад периферичних нервів, що може виражатися утрудненням при ходьбі) та інше.