Миготливою аритмією називають хаотичне скорочення окремих м'язів передсердь з явно вираженими аритмічний скороченнями шлуночків (частота в середньому близько 130-160 скорочень в хвилину). Картина миготливої аритмії добре видно на ЕКГ по повній відсутності зубців Р. Лікування миготливої аритмії залежить від тяжкості стану пацієнта, наявності супутніх захворювань і ступеня прояву симптомів аритмії.
Миготливу аритмію вважають рецидивуючою, якщо у пацієнта було два або більше епізодів.
Патофізіологія
Миготлива аритмія найчастіше розвивається при наявності інших серцево-судинних захворювань (серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, захворювання клапанів серця), а також при цукровому діабеті і гіпертонії. Точні механізми, що викликають фібриляцію передсердь, до кінця не зрозумілі.
Існує кілька факторів, які підвищують ризик розвитку миготливої аритмії:
- ішемічна хвороба серця;
- похилий вік (старше 65 років).
Епідеміологія
Миготлива аритмія зустрічається досить часто. У США захворювання діагностовано більш, ніж у 2,2 мільйона чоловік, у Росії - близько 1 мільйона чоловік. Найчастіше миготлива аритмія зустрічається у пацієнтів, старше 60-ти річного віку.
У чоловіків миготлива аритмія зустрічається значно частіше, ніж у жінок. У 15% випадків миготлива аритмія виникає при відсутності супутніх серцевих захворювань (серцевої недостатності, ішемічної хвороби, захворювань клапанів серця, гіпертонії і цукрового діабету).
Симптоми миготливої аритмії
У деяких пацієнтів може спостерігатися безсимптомний перебігу захворювання (близько 10% від усіх випадків захворювання). Для інших пацієнтів характерні наступні симптоми:
- неконтрольована стенокардія або ішемія;
- стомлюваність при невеликих фізичних навантаженнях;
- непритомність і (або) переднепритомний стан;
- слабкість, запаморочення, втома.
діагностика
Підозра на миготливу аритмії виникає при неправильному серцевому ритмі. Діагноз підтверджується за допомогою ЕКГ. На ЕКГ захворювання можна визначити по характерному відсутності дискретної кривої Р, замість якої спостерігаються нерегулярні і хаотичні хвилі F. Також для захворювання характерна гіпертрофія лівого шлуночка.
Крім ЕКГ для більш точної діагностики проводяться наступні діагностичні процедури:
- комп'ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- рентгенографія грудної клітки;
При необхідності можуть бути призначені і інші діагностичні процедури.
Обов'язково проведення диференціальної діагностики з наступними захворюваннями:
- атриовентрикулярная вузлова тахікардія;
- мультифокальна передсердна тахікардія;
- пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
Лікування миготливої аритмії
Лікування миготливої аритмії вимагає комплексного підходу і залежить як від стану пацієнта, так і від інших чинників (насамперед, це тяжкість захворювання і наявність інших, супутніх, хвороб).
Якщо захворювання викликане шкідливими звичками (алкоголізм, наркоманія), пацієнту необхідно відмовитися від цих залежностей.
Терапевтичні заходи можуть бути орієнтовані на поліпшення серцевої гемодинаміки і толерантності до фізичних навантажень. У більшості випадків існує необхідність у відновленні і підтримці синусового ритму (особливо у пацієнтів, у яких миготлива аритмія виявлена вперше). Досить ефективна терапія дигоксином (останнім часом зросла застосування дабігатрану).
При наявності медичних показань, може бути проведено операційне лікування.
Також ставиться завдання профілактики інсульту (особливо у пацієнтів, які страждають ревматичної хворобою серця).
Пацієнти, що пройшли лікування, в подальшому повинні регулярно проходити обстеження з метою раннього виявлення розвитку можливих ускладнень (насамперед серцевої перфорації, ексудативного перикардиту, серцевоїтампонади і тромбоемболії).
Прогноз залежить від тяжкості перебігу миготливої аритмії, загального стану пацієнта і своєчасно проведеного курсу лікування. Існує ризик розвитку різних ускладнень, аж до летального результату.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Станіслав Антонов
Ще по темі:
Повністю згодна з гостем. наша медицина. може бути не вся, але основна. в жалюгідному стані. А ставлення окремих лікарів взагалі удівляет.Одін лікар незадоволений візитом хворого. як - ніби хворому знічев'я захотілося відвідати цього лікаря в самий невідповідний момент. А інший незадоволений, що звернувся занадто пізно. коротше завжди невчасно, хороша відмазка, щоб виправдати свої ошібкі.Очень хочеться зустрітися з розумним лікарем. як герой відомих фільмів, але це ж КІНО, А В ЖИТТІ ВСЕ ПО-ІНШОМУ.
Не новина, що до літніх ставлення обурливе. Кращий питання: а років скільки. Ніби як - багато років, більше, ніж середня тривалість життя, так чого ж ви хочете? А то, що наша медицина казкова самим прямим чином винна в низькій тривалості. Адже багато і запускають хворобу, і не йдуть до лікарів саме тому, що стикаються з нескінченним проявом невдоволення, після сидіння тригодинного в коридорі, в очікуванні прийому, з вами говорять майже скоромовкою, не бажають слухати, що було вчора, позавчора. одне питання: що зараз турбує? (Зате потім швидка може на вас кричати "А чому не раніше? А що було місяць тому?"). І наша медицина, що відповідає в тому числі і за тривалість життя (у мого тата, наприклад, просто прогледіли хвороба, яка привела до смерті, лікували від іншого), цей самий вік (середню тривалість) розглядає як вік, за яким вони (лікарі всіх спеціальностей) вже не несуть ніякої відповідальності ні за здоров'я, ні за життя. Оце був би середній 95, тоді до 80-річним ставилися б інакше. Але ніколи в моїй країні такого не буде. Тут вже перейшли ту межу, за який ніяк не можна. Далі буде ТІЛЬКИ ГІРШЕ.
У лікарні не перший місяць триває ремонт. Хворі (старі-сердечники) лежать в коридорі. А ординаторська вже в повному порядке.І меблі хороша. Про ліжках-матрацах = подушках для хворих я промовчу. Це соромно, це страшно: 21 століття, а відчуття, що потрапляєш в післявоєнні роки повної розрухи. І це в обласному центрі.