Григорій Анатолійович Герасимов
Питання: Чи є у йодного дефіциту симптоми?
Відповідь: Дійсно в ряді популярних публікацій наводяться списки симптомів йодного дефіциту. Однак у дефіциту йоду як такого насправді немає симптомів: недарма його називають «прихований голод». Часом в якості ознак йодного дефіциту наводяться симптоми гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози).
Дійсно, при дуже вираженому і тривалому нестачі йоду в харчуванні можливий розвиток гіпотиреозу, тому що щитовидній залозі просто буде не вистачати будівельного матеріалу (йоду) для синтезу гормонів щитовидної залози. Однак при нинішньому рівні дефіциту йоду в харчуванні росіян (легкому і помірному) справа до гіпотиреозу майже ніколи не доходить, тому що щитовидна залоза має гарні компенсаторними механізмами для функціонування в умовах йодного дефіциту. До речі, розвиток зоба (збільшення щитовидної залози) - це теж компенсаторний процес. За рахунок збільшення маси залози збільшується поглинання йоду з крові і синтез її гормонів. Таким чином, розвиток зоба є одним з найбільш важливих симптомів йодного дефіциту. В: чи правда, що за допомогою «йодної сітки» можна визначити недолік йоду в організмі?
Про: Цей міф кочує з однієї популярної статті в іншу вже багато років. Вперше, здається, про цей псевдометод оцінки йодного дефіциту написав журнал «Крестьянка» років 20-25 тому, але слух виявився разюче живучим. Ніякого зв'язку між швидкістю потускнения йодної сітки на шкірі і нестачею йоду в організмі не існує. Також немає поки надійних лабораторних методів визначення дефіциту йоду у конкретного індивідуума. В: Як же тоді визначають, що у людей, які проживають у певних країнах або регіонах, є дефіцит йоду в харчуванні? Про: Для цього періодичним проводяться масові обстеження населення.
Найбільш надійним методом оцінки йодного дефіциту є лабораторне визначення йоду в сечі, тому що майже 90% надійшов з їжею йоду виводиться через через нирки з сечею. Для судження про наявність йодного дефіциту беруться усереднені дані - медіанна концентрація йоду в зразках сечі, зібраних під час обстеження сотень і тисяч жителів. За даними обстежень, проведених в Росії за останні роки, в переважній більшості регіонів країни існує природний йодний дефіцит. Це обумовлює необхідність проведення йодної профілактики у всього населення країни.
В: Які продукти харчування природно багаті йодом? Чи можна за допомогою цих продуктів нормалізувати надходження йоду з харчуванням?
Серед жителів десятків країн світу тільки японці можуть похвалитися високим споживанням йоду з повсякденних продуктів харчування, включаючи ламінарію. Ми теж можемо спожити майже тижневу «дозу» йоду, вечеряючи місо супом і суші (в цих стравах майже завжди є сушена морська капуста) в японському ресторані.
В: Пишуть, що йодована сіль нестабільна при нагріванні (приготуванні гарячих страв) і має короткі терміни зберігання (3-4 місяці).
П: Чи є морська сіль природно йодованої?
В: Це не так. Хоча в морській воді, при упарюванні якої отримують сіль, дійсно міститься певна кількість йоду, проте в процесі випарювання, очищення та сушіння цей йод практично весь втрачається. В одному грамі морської солі міститься тільки близько 1 мкг йоду, а в йодованої - 40 мкг. Однак у продажу також є йодована морська сіль. Ця сіль поєднує особливості смаку морської солі і корисність йодованої.
В: Часто пишуть, що йодовану сіль не можна використовувати для домашнього консервування, засолювання сала або риби. Чи так це?
В: Це інший стійкий міф, який також прийшов до нас з минулого. Вище вже згадувалося, що ще 15-20 років тому для збагачення солі використовувався йодид калію. Ця речовина, на відміну від йодату калію, дійсно могло впливати на якість засолювання. Крім того, в якості стабілізатора йодиду калію в сіль раніше додавали інше хімічно активна речовина - тіосульфат натрію. У сучасній солі, збагаченої йодатом калію, ці речовини більш не присутні. Значит не буде і проблем. І практика це підтверджує. У ряді країн СНД (Вірменія, Азербайджан, Грузія, Казахстан, Туркменія) в продажу є тільки сіль, збагачена йодатом калію. Населення цих колишніх наших союзних республік також як і росіяни захоплюються домашнім консервуванням. Скарг на погіршення якості солінь, вибухи банок і інші нещастя звідти не надходило.
В: Ну а чим, власне кажучи, небезпечний йодний дефіцит?
Про: Вище ми вже писали про йодному дефіциті як про «прихованому голод». Раніше найбільш типовим проявом йодного дефіциту вважався зоб. Так як підвищена поширеність зоба була повсюдною, а обмежувалася певним географічними зонами, такий зоб називали «ендемічним», тобто властивим певної місцевості. Однак дослідження останніх двох-трьох десятиліть показали, що дефіцит йоду поширений набагато ширше, ніж ендемічний зоб. Більш того, навіть невеликий дефіцит йоду в харчуванні може призводити до субклінічним (тобто безсимптомним) порушень функції щитовидної залози і зниження продукції її гормонів. Особливо часто ці порушення виникають під час вагітності, коли потреба організму в йоді різко зростає: йодом необхідно ділитися зі зростаючим плодом. Ось тут і виникають проблеми. Навіть при не дуже великому зниженні рівня гормонів щитовидної залози може порушуватися розвиток мозку плода. При різкому дефіциті йоду підвищується ризик важких порушень росту і розвитку дитини, званих кретинізмом.
В: Чи є надійні альтернативи йодованої солі?
Про: Історія йодованої солі налічує вже близько 100 років. Вперше її стали на регулярній основі проводити і використовувати на початку 1920-х років в Швейцарії і США. Уже багато десятиліть в цих країнах не бракує йоду в харчуванні, ендемічного зобу та інших захворювань, пов'язаних з йодним дефіцитом. За останні два десятиліття десятки країн світу, включаючи такі багатонаселені держави як Китай, Індія, Індонезія стали активно впроваджувати програми обов'язкового йодування солі. Наприклад, в Китаї більше 90% всіх сімей використовують в харчуванні тільки йодовану сіль, в середній показник IQ у дітей за останні 15 років зріс на 5-10%. Чи не тому вона частково пов'язані колосальним економічні успіхи цієї країни? У Росії на відміну від майже всіх країн СНД (за сумним винятком України) проблема дефіциту йоду в харчуванні як і раніше залишається актуальною. Це пов'язано з тим, що до цих пір не прийняті необхідні закони або інші нормативні акти, що роблять обов'язковим йодування найбільш часто споживаних сортів і типів солі, як це було зроблено в інших країнах. Тому, сьогодні менше 30% домогосподарств в Росії використовують в харчуванні йодовану сіль (в інших країнах СНД - 80-90%).
Питання: Чому я йодована сіль в магазинах часто набагато дорожча за звичайну?
О. Насправді, якщо порівняти ціну звичайної і йодованої солі, вироблених підприємствами Росії, України і Білорусі в порівняно простій паперовій або поліетиленовій упаковці, то ціна розрізняється не більше ніж на 10%. Але проблема в тому, що часто магазини, в тому числі бюджетні торговельні мережі, закуповують тільки найдешевшу, тобто нейодовану, сіль в простій упаковці. Одночасно для асортименту реалізується імпортна йодована сіль або вітчизняна йодована сіль в більш дорогій упаковці (банки-шейкери). Таким чином, йодована сіль виявляється тільки в серед відносно більш дорогих товарів, а дешевої йодованої солі шлях на прилавки часто виявляється закритою.