Юрій Сергєєв, член правління Товариства дерматоскопія і оптичної діагностики шкіри, розповів про все, що важливо знати, якщо у вас є родимки.
Якщо людина розчесав родимку або навіть здер її, - що йому робити?
Раз сталася така ситуація - травмування, - родимку краще видалити. Причому обов'язково з гістолоческім дослідженням, щоб лабораторія подивилася, з яких клітин складається освіту, і підтвердила доброякісну природу. Поки ви не потрапили до лікаря, скористайтеся звичайним антисептиком: хлоргекседину, мирамистином. Зеленкою і йодом краще не мазати, але можна скористатися слабким розчином марганцівки. Але краще за все не відкладати візит до лікаря і зрозуміти, яка у вас освіта - злоякісне або доброякісне.
За яким принципом з'являються родимки? Адже коли дитина народжується, у нього практично їх немає.
Найчастіше малюки дійсно з'являються на світ без родимок. Вони можуть з'являтися протягом перших двох років - і тоді все одно вважаються вродженими. Якщо відбувається поява родимок після двох років, то ми говоримо вже про інші фактори. Найчастіший фактор - це вплив сонячного світла. На другому місці стоїть генетична схильність. Це два основні чинники, які впливають на появу утворень.
Цілком ймовірно, що якщо у когось із батьків досить багато родимок, багато родимок буде і у дитини. Якщо малюки в двох-трьох-чотирирічному віці інтенсивно приймали сонячні ванни, то вже до 20-25-30 років у них буде дуже велика кількість утворень на шкірі - не тільки родимок, а й перших ознак фотостаріння. Спина і груди такого пацієнта часто покриті веснянками, можуть спостерігатися себорейниє кератоми, які раніше називали старечі кератоми. Зараз цей себорейний кератоз значно помолодшав. Ми спостерігаємо його у пацієнтів 18-20 років, які активно відвідують солярій.
В принципі вважається, що поява нових і саме мелоцітарних утворень - нормальне явище до 35-40 років. До цього ж віку родимки можуть трошки видозмінюватися: рости, збільшуватися. Але дуже важливо, щоб всі родимки були приблизно однакові і схожі один на одного. Якщо пацієнт або лікар при огляді бачить якесь одну освіту, яке повністю вибивається із загальної картини, це повинно насторожити. Такі освіти вимагають більш поглибленого обстеження, а не просто клінічного огляду. Потрібно зробити дерматоскопію або зробити дослідження при десятикратному збільшенні, щоб розглянути, з яких структур складається новоутворення, наскільки воно схоже або не схоже на навколишні освіти.
Сигнал тривоги - це якесь з'явилося новоутворення, якого раніше у вас не було? Або зміни з родимками, які у тебе з дитинства, теж можуть бути тривожним симптомом?
З якої причини можуть змінитися вже існуючі родимки?
Вони спокійно можуть рости до 40 років. Спочатку родимки ростуть пропорційно зростанню всього організму. Деякі ростуть на тлі гормонального зміни, зокрема при вагітності. Буває, що родимка раніше була цяткою, абсолютно плоским утворенням, потім стала трошки вище рівня шкіри - це говорить про те, що клітини, з яких складається ця родимка, переходять з поверхневих шарів шкіри глибше в дерму.
Чому родимки треба перевіряти регулярно?
Перша і найголовніша причина - це щорічне відвідування сонячних країн і солярію.
Тобто сонце може спровокувати шкідливі зміни в родимках, навіть якщо ви всього раз на рік їздите кудись на кшталт Туреччини або Греції?
Так, тому бажано показуватися дерматолога в рамках диспансеризації. На сонці важливо правильно себе вести. Наші співвітчизники часто виходять на пляж в районі 11-12 годин дня, коли сонце найактивнішу. Доза ультрафіолету, яку ми отримуємо о 12 годині дня за 15 хвилин, може дорівнювати тій дозі ультрафіолету, яку людина отримує, вийшовши на сонечко вранці на годину. Найчастіше ми бачимо, що люди загоряють без парасольки. Уже бронзові, вони продовжують лежати на сонці. Цього робити не потрібно. Якщо ви активно загоряєте на сонці і відвідуєте ще додатково солярій, при цьому у вас перший або другий тип шкіри, тобто світле волосся, світлі очі, то ви в першій групі ризику. Перший і другий тип - це ті типи шкіри, від яких можна очікувати раптовості і різноманітності новоутворень. Також обов'язково повинні ходити до дерматолога люди, у яких просто багато родимок.
В цілому у людей близько 25-30 родимок (у кого-то взагалі немає жодної родимки - і це теж нормально). Якщо у вас їх набагато більше, то краще здатися дерматолога. Просто щоб зрозуміти, що родимки все хороші і можна спокійно їх спостерігати, а не проводити з ними якусь активну роботу. Якщо в родині у кого-то є так званий синдром диспластичного невуса (по-іншому його ще називають сімейний синдром диспластичного невуса і меланоми), то обов'язково всіх членів сім'ї потрібно активно спостерігати у дерматолога за допомогою сучасних методів діагностики, в тому числі дерматоскопія. Якщо раптом у вас вже було якесь нехороше утворення на шкірі, вам ставили такий діагноз як плоскоклітинний рак, меланома, кератоз або діагностували інші ракові або передракові стани, то ви обов'язково повинні перебувати на диспансерному спостереженні або у дерматолога, або у онколога.
Чи впливає поведінка матері під час вагітності на кількість родимок у дитини?
Ні, не впливає. Важливіше те що матері за вже народилися дитиною. Обов'язкове використання сонцезахисних засобів. Але тут є один нюанс - багато хто думає, що чим вище індекс захисту SPF, тим довше можна перебувати сонце. Це дуже велика помилка. Всі сонцезахисні засоби наносяться кожні дві години. На банку крему обов'язково повинен бути напис «водостійкий». Також потрібно захищатися не тільки від променів типу UVB, а й типу UVA.
В силу того, що ми півроку проводимо в зими і сірості, російські жінки за два тижні в Туреччині хочуть взяти від життя все і максимально засмагнути. Їм здається, що якщо вони будуть використовувати навіть SPF 30, то вони взагалі не займеться. Це оману або якась частка істини в цьому є?
У цьому може бути якась частка істини. Ступінь засмаги може трошки знизитися, але потрібно розуміти, що ми з вами живемо в більш північних широтах, наша шкіра генетично схильна до такого активного сонця. Тому на півдні треба бути дуже акуратними. Виходити на пляж якомога раніше, в сім-вісім годин ранку. Перебувати там до 12 години дня і до п'ятої вечора робити перерву, по можливості потрібно закривати шкіру, поки йдете від пляжу до номера. Обов'язково потрібно носити сонячні окуляри, щоб не пошкоджувати сітківку сонячним світлом. І звичайно, краще за все зіграти в тіні. Недотримання цих правил загрожує появою злоякісних новоутворень.
А в тіні на пляжі можна перебувати, наприклад, о пів на четверту?
Ближче до чотирьох годинах сонячна активність стає менше, ніж за годину, в два, тому зі скрипом - але припустимо. Хотілося б виділити акцію, яка проводиться в усьому світі за підтримки компанії La Roche-Posay - день діагностики меланоми. У цей день абсолютно будь-яка людина може обстежитися безкоштовно, записатися в провідні клініки не тільки Москви, але і по всьому світу і обстежити всі свої освіти. Найчастіше під час цієї акції ми бачимо пацієнтів з кератома, папіломи, тобто з абсолютно доброякісними утвореннями. Але часто буває і так: пацієнт приходить зі скаргами на одну освіту - воно виявляється абсолютно доброякісним. Ми його Різдвом повністю і виявляємо зовсім інші проблеми, вже не такі нешкідливі. За цей тиждень у мене було три таких випадки.
Зараз багато мам більше використовують органічну косметику. Наскільки важливо купувати саме дитяче сонцезахисний засіб для дитини і чи забезпечує органічне засіб достатній захист для малюка?
Краще завжди користуватися спеціальними дерматологічними засобами. Купувати їх краще в аптеці, а не в супермаркетах або в косметичних магазинах.
Чим дитячі засоби відрізняються від дорослих?
Їх простіше наносити, вони розроблені з урахуванням того, що діти люблять похлюпатися у воді. Я сам люблю кошти зі спеціальної дитячої лінії від La Roche-Posay. У ній є не тільки крем, але і лосьйони, і спреї. Дуже важливо, що в них поєднуються різні бар'єрні методи - фізичні і хімічні екрани. Ультрафіолет не тільки відбивається фізичним бар'єром, але ще й поглинається спеціальними молекулами. Дуже важливо, що ці кошти проходять клінічні дослідження, їх ефективність доведена великими медичними дослідженнями. І, звичайно, ці кошти з дуже малою часткою ймовірності можуть викликати якісь алергічні реакції.
Є спеціальні правила поведінки на сонці для вагітних жінок, крім всіх загальноприйнятих?
Ні, ніяких правил немає. Єдине - краще трошки раніше йти з сонця, просто тому, що стає душно. Кошти можна використовувати ті ж самі.
Чи потрібно покривати великі родимки окремим шаром сонцезахисного засобу?
Все залежить від того, наскільки багато у вас родимок, як вони виглядають клінічно і під збільшенням.
Багато людей з проблемною шкірою посилено загоряють, тому що ультрафіолет підсушує запалення. Але потім, на жаль, провокує ще більші висипання. Тим, хто страждає від прищів і вугрів, теж потрібно користуватися сонцезахисним засобом?