Методи лікування періодонтиту підрозділяються на терапевтичні і хірургічні. Однак, незважаючи на застосовуваний метод в лікуванні періодонтиту переслідується одна мета, а саме - ліквідація запального вогнища в періодонті і збереження функції зуба.
Терапевтичні (консервативні) методи лікування періодонтиту
Заключний етап в лікуванні періодонтиту - це якісне пломбування кореневих каналів зуба. Але спочатку треба провести копітку підготовчу роботу.
Після видалення патологічно зміненої пульпи з кореневих каналів зуба приступають до заходів, спрямованих на знищення патогенної мікрофлори буквально «просякнула» тканини кореня зуба. Справа в тому, що основна тканина кореня зуба - дентин має пористу будову, а основний кореневої канал має безліч мініатюрних відгалужень. Ці анатомічні особливості кореня зуба дозволяють інфекції поширитися і чіпко «засісти» в зубному корені.
Нерідко причиною періодонтиту стають неякісно проліковані коріння зубів. Недостатньо ретельно оброблені і запломбовані кореневі канали - це як міна уповільненої дії, готова «вибухнути» в будь-який момент. Нерідко в таких каналах після діагностики можна виявити уламки ендодонтичного інструментарію, що блокує просвіт кореневого каналу. У деяких випадках вдається витягти уламок інструмента і якісно запломбувати кореневий канал. Ця складна і відповідальна робота значно полегшується при лікуванні кореневих каналів з використанням спеціального мікроскопа. Слід зазначити, що в будь-якому випадку повторне ендодонтичне лікування - це дуже трудомістка і, відповідно, дорога маніпуляція.
Перевага терапевтичних методів лікування періодонтиту полягає в можливості уникнути хірургічного втручання. Особливо це важливо при лікуванні зубів під час вагітності.
Терапевтичне лікування періодонтиту починається з механічного видалення інфікованого дентину з внутрішніх стінок кореневого каналу. Для цього спеціальними (ендодонтичними) інструментами зрізається шар внутрішніх тканин кореня. В ході механічної обробки кореневої канал багаторазово промивається розчинами антисептиків: гіпохлоритом натрію, хлоргексидином, иодинолом і ін. Поліпшити якість антисептичної обробки дозволяє спеціальний ульразвукового наконечник. Під дією високочастотних коливань інструменту антисептик в кореневому каналі здатний глибше проникати в тканини кореня зуба, знищуючи інфекцію.
Іншим ефективним методом лікування періодонтиту є застосування лазерних технологій. При лікуванні періодонтиту лазером в просвіт кореневого каналу вводиться світловод, за допомогою якого опромінюють кореневої канал. Лазерне випромінювання має високий антибактеріальну дію і совісно з іншими методами дає хороший результат при лікуванні періодонтиту.
Потім кореневий канал пломбується тимчасової лікувальної пастою на основі гідроксиду кальцію (Каласепт, Метапаста, вітапекс і ін.) Ці препарати мають найсильнішим антимікробну дію і стимулюють відновлення зруйнованої кісткової тканини. Періодично лікувальну пасту в каналах коренів слід замінювати, тому що згодом антисептичну дію пасти зменшується.
При спостереженні позитивної динаміки в лікуванні періодонтиту тимчасова паста з каналів віддаляється і проводиться постійне пломбування кореневих каналів. Для цього застосовують такі методи як: пломбування каналів зуба гутаперчею, пломбування кореневих каналів термофіли і інші методики.
Терапевтичному лікуванню піддаються навіть такі форми періодонтиту, як: гранулюючих періодонтит, верхівковий періодонтит, загострення хронічного періодонтиту, гранулематозний періодонтит (гранульома).
При успішному консервативному лікуванні періодонтиту зникають не тільки симптоми захворювання, але і відбувається відновлення зруйнованих тканин періодонта. Підтвердженням тому служить рентгенівський знімок, зроблений як в ході, так і через кілька місяців після закінчення лікування.
Хірургічні методи лікування періодонтиту
У випадках, коли терапевтичне лікування періодонтиту безуспішно або з об'єктивних причин неможливо вдаються до хірургічного лікування періодонтиту.
Наприклад, при деструкції кісткової тканини біля верхівки кореня великих розмірів, наявність околокорневой кісти зубів, «непрохідності» кореневих каналів, в тому числі і через «застряглого» в каналі уламка ендодонтичного інструменту.
Радикальне хірургічне лікування періодонтиту полягає у видаленні хворого зуба, якщо ж обставини дозволяють, проводять зубосберегающую хірургічну операцію - резекцію верхівки кореня зуба, цистотомії, цистектомії.
Цистотомія і цистектомія - це різновиди хірургічного способу видалення кісти зуба. Як правило, ці операції поєднуються з резекцією верхівки кореня зуба.
Суть методу в тому, що до запального вогнища у верхівки кореня зуба створюється доступ. Потім верхівкова частина кореня відрізається і видаляється разом з патологічно зміненими тканинами періодонта (кістою, гранулемою, кістогранулеми).
Для герметизації кореневого каналу проводиться так зване ретроградний пломбування кореня зуба - «запечатування» просвіту каналу спеціальним цементом.
Реабілітований таким чином зуб може ще служити досить тривалий час.