Діагностика в китайській традиційній медицині - це складний процес, під час якого враховується багато факторів. Мета цього матеріалу - надати ознайомчу інформацію про традиційну діагностиці. Його не варто використовувати як навчальний посібник, так як деякі моменти були усвідомлено пропущені для полегшення сприйняття інформації. Більш детально з цим питанням можна ознайомитися в спеціальній літературі, наприклад Гаваа Лувсан "Нариси методів східної рефлексотерапії".
Правильно поставлений діагноз - більше половини успішного лікування, цей постулат актуальний зараз і ставилося на чільне місце в китайській медицині, яка стверджує, що лікар, який використовує тільки один метод діагностики - звичайний лікар; якщо він володіє 2 методами визначення хвороб - він хороший лікар; якщо він володіє всіма методами - його називають великим лікарем.
З'ясовувалося стан здоров'я людини чотирма методами: огляд, опитування, прослуховування і обмацування яке включало діагностику по пульсу і виявлення болючих точок на черевній поверхні тіла.
Для виявлення будь-яких патологій в організмі обов'язково застосовувався зовнішній огляд, так як вважається що будь-які зміни в стані шкірного покриву повідомляють нам інформацію про зміни у внутрішніх органах і системах людини.
З цих чотирьох методик не виявлялись "головні" і "другорядні" - всіх симптомів приділялася однакову увагу, в іншому випадку могла виникнути ситуація з неправильно поставленим діагнозом.
Діагностика організму за допомогою пульсу
Щоб проводити успішну пульсову діагностику організму треба бути спостережливим і чутливою людиною. Сама процедура проводиться в спокійному місці. Хворий повинен бути відпочив і в урівноваженому стані свідомості.
Дослідження пульсу проводиться одночасно на 2 руках, які повинні лежати на м'якій поверхні (стіл з невеликою подушечкою), на рівні серця. Руки повинні бути максимально розслаблені, в іншому випадку сприйняття пульсу спотворюється і відповідно діагноз ставиться невірний.
Індивідуальна міра довжини цунь - відстань між складками гранично зігнутого середнього пальця у чоловіка на лівій руці, а у жінки - на правій, або величиною діаметра великого пальця руки.
Вказівний палець лягати на точку цунь, яка відповідає точці акупунктури Р 9 тай-юань (розташованої на меридіані легенів у променевого кінця проксимальної лучезапястной складки, трохи нижче шиловидного відростка променевої кістки). Середній палець на точку Гуань, яка розташована проксимальніше точки Р 9 на 1/2 цуня, а безіменний на точку чи яка відповідає точці Р 8 цзин-Цюй (розташована на 1 цунь вище проксимальної лучезапястной складки, на променевої артерії, де пальпується пульс.
На зображенні: розташування точок для діагностики по пульсу
Всіма трьома пальцями лікар повільно і рівномірно натискає на точки, а потім силу тиску поступово зменшує - в цей час виявляється сила, глибина, довжина і ширина пульсу. Відтінки пульсу визначаються кожним пальцем окремо, при цьому інші пальці лежать на своїх точках.
Кожна точка відповідає 2 органам. Один орган характеризується поверхневим пульсом (слабке натискання на точку), а інший глибоким пульсом (сильне натискання на точку).
У жінок і чоловіків розподіл органів по точках злегка відрізняється.
Розподіл органів по точках пульсової діагностики
Необхідно пам'ятати що під поняттям "печінку" або будь-який інший орган, давньосхідні лікарі мали на увазі не тільки сам орган, але і весь функціональний коло пов'язаний з діяльністю системи, наприклад - вегетативна нервова система і так далі.
Рівень пульсу допомагає визначити розташування вогнища хвороби: поверхневий пульс - "шкідлива енергія" знаходиться на поверхні, глибокий пульс - "хвороблива енергія" перейшла вглиб, пульс рідкісний - ослаблена Інь, пульс частий - розквіт ЯН.
Під час діагностики розглядається 6 головних відтінків пульсу: великий - малий, гладкий - шорсткий, швидкий - довгий. Ці показники зіставляються з синдромами хворобливих станів.
Великий пульс - підвищена енергія ян, слабка енергія інь, мало крові і соків в організмі;
Малий пульс - ян енергія порожня, інь енергія слабка, тобто спостерігається явний недолік енергії і соків;
Гладкий пульс - ян в стані повноти;
Шорсткий пульс - блокування енергії, недостатність ян;
Швидкий пульс - синдром холоду;
Довгий пульс - синдром спеки в нутрощах.
Фахівці узагальнюють характеристики пульсу наступним чином. Глубоколежащих, нерівний, слабкого наповнення, малий пульс вказує на те, що патологічний процес має характер інь. Поверхневий, прискорений, сильний, що ковзає, хорошого наповнення пульс свідчить про те, що патологічний процес носить характер ян.
Наведемо деякі рекомендації по лікування в залежності від характеру пульсу.
1. При великому пульсі ян енергія сильна (ослаблені інь і кров), необхідно трохи седатировать (розсіювати, послаблювати) енергію організму і при цьому ніколи не застосовувати кровопускання. При малому пульсі - порожнеча ян і інь, значить спостерігається нестача енергії у людини, ослаблені захисні сили - такого хворого не можна лікувати голками, потрібно піднімати захисні функції організму харчуванням і помірним фізичним навантаженням.
2. При гладкому пульсі ян енергія в стані повноти (тіло гаряче), голковколювання треба проводити тільки поверхнево і швидко витягати голки. Якщо гладкий пульс стає шорстким, це означає, що енергія блокована і лікування голковколюванням важко.
Необхідно дуже точно відшукати меридіан з порушеною енергетикою і визначити - тонізувати його або седатировать. Голки треба вводити надовго, меридіан масажувати, щоб зняти блокування енергії і крові, після вилучення голки точку масажувати, щоб не виступала кров.
3. Швидкий пульс вказує на синдром холоду, який викликаний тим, що інь енергія знаходиться всередині організму без руху; голки потрібно вводити глибоко і залишати в тілі надовго.
4. Довгий пульс означає синдром спеки, надлишок ян, який залежить від навколишнього середовища; голки треба вводити поверхнево і швидко витягати.
Постановка діагнозу на основі синдрому
Робота з хворою людиною за правилами медицини стародавнього сходу виглядала так: збір симптомів з усіх можливих джерел (опитування, огляд, промацування сигнальних точок і так далі), а потім визначення синдрому (діагнозу, кажучи сучасною мовою), на основі якого підбирався індивідуальний курс лікування .
У поняття синдром традиційні лікарі Китаю вносили більш широке коло понять, ніж їх сучасні європейські колеги - це набір клінічних симптомів, локалізація хворобливого процесу, сила патогенного початку і сила захисних функцій організму, а також загальний стан організму.
В першу чергу лікар визначав до якого синдрому відноситься хвороба - ян або інь.
Синдром ян виникає в тих випадках, коли зовнішня руйнує енергія сильна і захисні сили організму не ослаблений. Між цими двома факторами в організмі відбувається боротьба, яка проходить 3 етапи: підйом, розквіт і згасання. При цьому зовнішній синдром поєднується з синдромом повноти і спеки. При синдромі ян в організмі спостерігається надлишок ян і недолік інь.
Синдром інь виникає при ослабленні захисних сил організму внаслідок проникнення всередину хвороботворного початку, що пошкодив один з органів чжан (серце, легені, селезінка, нирки і печінку). Даний синдром виникає при хронічних хворобах і зазвичай в літньому віці. При синдромі інь відбувається погіршення функцій внутрішніх органів, в результаті чого синдром порожнечі поєднується з синдромом холоду. При синдромі інь в організмі спостерігається надлишок інь і недолік ян.
Ознаки основних синдромів
Головні клінічні симптоми
Постійна загальна слабкість і млявість, бліде обличчя, дратівлива слабкість, худоба, задишка, прискорене скорочення серця, пітливість, слабкий голос і коротке дихання.
Описуючи хвороба фахівець вказує характерний для неї "поверхневий синдрому" або "внутрішній синдром". "Поверхневий синдром" вказують коли хворобливе початок не сильне, і хвороба протікає гостро і нетривале, що свідчить про хороших захисних функціях організму. "Внутрішній синдром" захворювання характерний коли хвороба вже суттєво зашкодила внутрішні органи і вона переходить в хронічну стадію, захисні сили організму при такому синдромі ослаблені. В організмі людини обидва синдрому можуть змінюватися або поєднуватися один з одним.
Велике значення при постановці діагнозу приділялася зовнішнім силам, які якщо перевищують захисні функції організму можуть викликати відповідні хворобливі стани. Зовнішні сили - це вітер, холод, вологість, сухість і спека.
Розглянемо 2 синдрому характерні зайвим впливом зовнішньої патогенної сили.
Якщо зовнішня енергія вітру сильно проникає в організм, то такий стан людини називають "синдрому вітру" і він характерний ось такими ознаками.
1. Вітер відноситься в патогенних факторів ЯН і вражає найчастіше верхню частину тіла, при цьому з'являються такі симптоми: порушується відкривання і закривання пор шкіри, головний біль, закладеність носа, першіння або біль в горлі, пітливість, боязнь протягів (вітру).
2. Вітер мінливий і поривчастий тому місце локалізації хворобливого прояви і симптоми постійно змінюється - з'являються і зникають (кропив'янка, ревматичний артрит).
3. Вітер знаходиться в постійному русі і при надлишку його в організмі спостерігаються порушення рухів кінцівок, тулуба, обличчя, можливі конвульсії і тик.
4. Часто у людей в організмі присутні кілька патогенних енергій і вони утворюють складні причини захворювань: "вітер - холод", "вітер - жар" і так далі.
При надлишку в організмі енергії спека (вогню). який відноситься до хворобливих фактором ЯН, спостерігається виснаження Інь і порушення психічної діяльності.
1. Надлишок спека призводить до порушення циркуляції крові і виснаження енергії інь в печінці, що проявляється високою температурою тіла, маренням і комою, судомами, ригідністю потиличних м'язів; при порушенні циркуляції крові спостерігається кровохаркання, носові кровотечі і шкірний висип.
2. Жар може викликати інфекційні ураження шкіри і підшкірно-жирової клітковини (фурункули, абсцес, флегмона).
Діагностуючи захворювання за допомогою синдромів приділяється увага і емоційного стану організму, були виявлені такі закономірності: гнів шкодить печінці, переляк і непомірна радість - серцю, печаль і смуток - легким, роздуми - селезінці, страх - ниркам.
Діагностика організму за допомогою точок акупунктури
За допомогою діагностики по сигнальним точкам фахівець може визначити:
1. існує надлишок або нестачу енергії в окремому органі або всьому організмі;
2. порушення руху енергії спостерігається в одному або декількох меридіанах;
3. спостерігається тільки порушення руху енергії в меридіані або хвороба вже зайшло глибше і є пошкодження відповідного внутрішнього органу.
Визначити в якому стані меридіани можна за певними симптомами.
Ознаки надмірності й недостатності енергії в 12 основних меридіанах
У багатьох людей спостерігається патологія в декілька меридіанів, в такому випадку використовується алгоритм пальпація набору точок завдяки яким виявляються всі болючі органи і системи.
Для уточнення діагнозу також пальпують точки і зони проекції органів на спині, визначаючи найболючіші ділянки.
Схематичне зображення рефлекторних зон внутрішніх органів на шкіру людини із зазначенням розташування максимально болючих точок.
Визначення стану організму за допомогою пальпації передньої черевної стінки (черевної діагноз)
Хорошу допомогу при діагностики захворювання дає пальпація передньої черевної стінки. Пацієнт лягати на спину, під головою невелика подушечка, руки витягнуті уздовж тіла, м'язи максимально розслаблені, оці краще закрити. Спеціаліст сідати праворуч і проводить пальпацію теплою, м'якою рукою, випрямленою долонею, а не пальцями.
Положення людини може змінюватися: правильно визначити м'язовий тонус можна якщо під коліна покласти маленький валик, а досліджувати сигнальні точки найкраще при витягнутих ногах і злегка втягнутим животі. Дослідження починають у верхній ділянці живота, потім надчревная область, район пупка і подчревную область, а потім визначають стан бічній поверхні черевної стінки.
В першу чергу треба визначити температуру шкіри на різних ділянках черевної стінки, потім стан шкіри, підшкірної жирової клітковини і м'язів. При цьому звернути увагу на загальну чутливість черевної стінки до натиснення і чутливість окремих сигнальних точок.
Стан черевної стінки при здоровому організмі
1. Шкіра живота має однакову температуру по всій поверхні.
2. Не спостерігається болючість при натисканні.
3. Шкіра блискуча і еластична.
4. М'язи живота мають однаковий тонус і нечутливі до натиснення.
5. Пульсація черевної аорти не визначається.
6. Сигнальні точки безболісні.
Стан черевної стінки при хворому організмі
1. Шкіра має блідий і нездоровий вигляд, температура на різних ділянках різна.
2. Підшкірна жирова клітковина має консистенцію тесту.
3. Ослаблені м'язи вказують на синдром порожнечі у людини.
4. Підвищена напруженість м'язів, болючість при натисканні вказують на синдром порожнечі.
Досліджуючи передню черевну стінку можна зіткнутися з 4 крайніми станами тонусу тканин в надчеревній і подчревной області.
1. Надчеревній область в середині напружена і піднята, а подчревного м'яка, опале - це говорить про те що в надчеревній області спостерігається надмірність, а подчревной недостатність. Така ситуація характерна при повноті в меридіані селезінки - підшлункової залози і синдромі порожнечі в меридіанах сечового міхура і нирок.
2. Надчеревній область млява, запали, а подчревного - напружена, що випирає, це означає що в надчеревній області спостерігається нестача енергії, а в подчревной надлишок. Такий стан говорить про порожнечі меридіанів селезінки - підшлункової залози і шлунка, а також синдромі повноти меридіана нирок. Такі симптоми зазвичай вказують на захворювання сечостатевої системи, хронічний запор або пронос, можливу хронічну люмбалгію.
3. Надчеревній і подчревного область тверді на дотик, створюється відчуття що вони надуті зсередини - це говорить про те, що в обох областях надлишок енергії і спостерігається синдром повноти меридіана селезінки, шлунка, сечового міхура і нирок. Такі симптоми бувають при венозному застої в черевній порожнині і говорять про серйозне захворювання.
4. Вся черевна стінка атонічна (розслаблена) і западає (прогинається) в вниз - це явна ознака важкого захворювання при синдромі порожнечі селезінки, шлунка або нирок.
Пам'ятайте про те, що всі запропоновані способи діагностики організму повинні обов'язково поєднуватися з повним клінічним обстеженням хворого