Діагноз туберкульозу включає визначення клінічної форми специфічного процесу, його локалізацію і фазу, наявність бактеріовиділення і особливо лікарської стійкості збудника, ступеня функціональних порушень, а також наявних супутніх захворювань і ускладнень. Для цього необхідно комплексне обстеження пацієнта, оскільки навіть самий інформативний метод дослідження не дає відповіді одразу на всі питання. Це обумовлено самою природою туберкульозу з його складними патогенетичними і патоморфологическими проявами на різних стадіях розвитку хвороби.
Алгоритм діагностики туберкульозу
Процес діагностики включає кілька етапів (рис 1):
1. Відбір осіб з різними захворюваннями легенів, які звернулися за медичною допомогою до закладів первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД), у яких є присутнім ризик розвитку туберкульозу органів дихання:
Особи з рентгенологічними змінами, підозрілими на туберкульоз, при проходженні щорічної флюорографії (ФГ).
Особи зі скаргами, підозрілими на туберкульоз (кашель більше 3 тижнів, кровохаркання, субфебрильна температура більше 2 тижнів, підвищена пітливість, особливо нічна, втрата маси тіла).
Діти і підлітки з позитивними реакціями на діагностичні тести.
А. Епідеміологічна група ризику:
Особи знаходяться в контакті з хворими на туберкульоз людьми (найбільш епідеміологічно значимими є тісний побутовий контакт, а також професійний при недотриманні заходів інфекційного контролю).
Б. Медико-біологічна група ризику:
особи, які перенесли туберкульоз і мають залишкові зміни в легенях;
пацієнти, які перебувають на диспансерному обліку в наркологічних і психіатричних закладах;
особи, які перебувають в групі профілактичного наркологічного обліку в зв'язку з вживанням психоактивних речовин і препаратів;
хворі хронічними неспецифічними захворюваннями органів дихання, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
хворі на цукровий діабет;
хворі на онкогематологічні захворювання;
особи, які отримують кортикостероидную, променеву і цитостатичну терапію, блокатори ФНП-α, генно-інженерні біологічні препарати.
особи без певного місця проживання;
мігранти, біженці, вимушені переселенці;
особи, які вживають психоактивні речовини і препарати, що не входять в групу профілактичного наркологічного обліку;
особи, звільнені зі слідчих ізоляторів і виправних установ, протягом перших 2 років після звільнення.