Методи діагностики гострих лейкозів
Підозра на лейкоз повинно виникати при наявності клінічних симптомів і змін в периферичної крові: нормохромна нормоцитарна анемія; кількість лейкоцитів може бути різним - низьким (менш 5-109 / л), нормальним (від 5-109 / л до 10-109 / л), підвищеним (понад 20-109 / л, досягаючи в деяких випадках 200-109 / л ); нейтропенія (не залежить від загальної кількості лейкоцитів); абсолютний лімфоцитоз; тромбоцитопенія (присутній майже завжди); лейкемічний «провал» - присутність бластів, зрілих форм на тлі відсутності проміжних форм; при гострому мієлобластний лейкоз можна виявити азурофільние гранули та палички Ауера.
Пункція кісткового мозку
Мієлограма (кількісна характеристика всіх клітинних форм кісткового мозку) при гострих лейкозах: збільшення вмісту бластних клітин більше 5% і до тотального бластоза; морфологія бластів різна в залежності від типу лейкозу; збільшення числа проміжних форм лейкозних клітин; лімфоцитоз; червоний паросток кровотворення пригнічений (за винятком гострого еритромієлоз); мегакаріоцити відсутні або їх кількість незначна (за винятком гострого мегакаріобластного лейкозу).
Цитохимические дослідження - основний метод діагностики форм гострих лейкозів. Його проводять з метою виявлення специфічних для різних бластів ферментів. Так, при ГЛЛ визначається позитивна ШИК-реакція на глікоген, негативна реакція на ліпіди, пероксидазу, хлору-цетат естеразу. При гострих мієлобластних лейкозі - позитивна реакція на миелопероксидазу, ліпіди, хлорацетат естеразу.
Иммунофенотипирование бластів (проводять автоматизованим методом на проточної цитофлюориметрії або імуноферментним методом на склі з використанням світлової мікроскопії). Иммунофенотипирование дозволяє визначити за допомогою моноклональних AT наявність або відсутність кластерів диференціювання бластних клітин (CD-маркери). Його проведення в першу чергу необхідно для точної діагностики ОЛ (див. Табл. 21-7 і рис. 21-36), а також у випадках неможливості диференціальної діагностики гострих, морфологічно диференціюються лімфобластних і мієлобластних лейкозів. Це принциповий момент, оскільки лікування цих форм різний.
Цитогенетическое дослідження лейкозних клітин дозволяє визначити хромосомні аномалії, уточнити діагноз і прогноз.