Метастазами іменуються вогнища ураження пухлинними клітинами вторинного походження.
Виникають метастази при раку шлунка шляхом відділення одиничних патологічних клітин і поширення їх по організму.
Клітини пухлини можуть розноситися по тілу людини трьома способами:
Злоякісна пухлина шлунка метастазує переважно гематогенним шляхом в печінку, поджелуд
З віддалених метастатических утворень найбільш значущі - це новоутворення Крукенберга (яєчники), Шніцлера (дугласового простір), Вирхова (ліва надключичній ямка), в пупок.
Найбільш складними в плані лікування є метастази в хребті. Такі новоутворення можуть тривалий час нічим не виявляти себе.
Прояви метастазів даної локалізації характеризуються радикулітами, парезами. Складність лікування даної патології визначається здатністю патологічних пухлинних клітин вражати тканини кісток, що і ускладнює її подальше видалення.
можливі прояви
Досить часто при невеликих розмірах новоутворень симптоми можуть бути відсутні. Однак при великих розмірах метастази можуть себе проявляти наступними ознаками:
- підвищення температури тіла до 38 ° С;
- порушення апетиту і зміна смаку, смакових переваг;
- анемія, слабкість;
- швидке схуднення;
- збільшення обсягу живота, відчуття важкості і болю області шлунка;
- блювота, нудота;
- зміна характеру стільця.
Метастази при раку шлунка не мають якихось специфічних клінічних проявів. Тому будь-які симптоми з перерахованих вимагають лабораторно-інструментального підтвердження.
Діагностичні методи дослідження
Для виявлення метастазів пухлини застосовуються рентгенологічний, радіоізотопний, ультразвуковий методи дослідження, а також комп'ютерна, магнітно-резонансна, позитронно-емісійна томографії.
Дані методики обстеження хворого використовуються для визначення характеру росту новоутворення, його розмірів, ступеня проростання в інші органи, просторості поразки, а також визначення наявності і локалізації метастазів. Ці ж дослідження застосовують і для оцінки ефекту від проведеного лікування злоякісної пухлини.
Діагностика вторинних новоутворень при раку шлунка може бути проведена обстеженням області шиї. Діагностичним критерієм вважається наявність в лівій надключичній ямці збільшені лімфовузли (метастаз Вірхова). В глибині надключичні ямки змінений лімфовузол визначається як рухоме, щільне утворення, з нерівною поверхнею, без зв'язку з навколишніми тканинами.
Також щільний лімфовузол може бути виявлений в області лівої пахвової западини або назовні від великого грудного м'яза. На більш пізніх стадіях метастази можуть поширюватися в пупок.
Лікувальна тактика та профілактика
Першочерговим завданням для усунення метастазів є усунення материнської пухлини.
З цією метою застосовують оперативне втручання, яке характеризується видаленням новоутворення з частиною шлунка або органу цілком. Іноді необхідно видалення частин печінки, селезінки, кишечника.
Для запобігання розвитку метастазів після лікування застосовують променеву терапію, хіміотерапію, а якщо є поодинокі метастатичні освіти, то можливо хірургічне втручання.
Метастази при раку шлунка важко виліковуються, так як їх клітини мало піддаються впливу хімічних випромінюванням. У запущених випадках для лікування застосовують системну терапію, завдяки якій життя хворому може бути дещо продовжене.
дієтичні рекомендації
Важливе значення має також правильне харчування. Обов'язково виключення алкоголю, міцного чаю, газованих напоїв, жирних, смажених і маринованих продуктів. Рекомендується вживання такої їжі, як:
Згідно з рекомендаціями фахівців, будь-які продукти вживаються хворим, повинні бути рідкої, пюре-, желеподібної консистенції. Готувати таку їжу потрібно на пару або відварювати. Кратність прийому їжі повинна бути не менше 5-6 разів на добу.
Прогноз і виживаність хворих
Прогнози даної патології залежать, перш за все, від своєчасності діагностики і початку лікування. Так, чим менше стадія розвитку новоутворення на початку лікувальних заходів, тим більше шансів на повне одужання хворого від цього захворювання.
Найкращі результати лікування досягаються на першій-другій стадіях росту пухлин. Такі хворі одужують в 50-70% випадків. Однак діагностуються злоякісні утворення на цих стадіях дуже рідко. На третій з тадіі одужує лише чверть хворих, а четверта стадія є практично безнадійною в плані одужання.
Скільки живуть хворі, також залежить від стадії розвитку захворювання.
Так п'ятирічне виживання становить:
при четвертій стадії - близько 5%