Це явище виникає тільки в тому випадку, коли у пацієнта діагностується рак шлунка або інших органів черевної порожнини в яєчник. Рак шлунка зустрічається досить часто. За статистичними даними їм хворіє в три рази більше чоловіків, ніж жінок. Смертність в цьому випадку становить близько 10%.
Механізм утворення метастаз Крукенберга
За своєю суттю метастази - це вторинні ракові новоутворення, що виникають із-за поширення атипових клітин з вогнища захворювання до віддалених органам через кров, лімфу, а також від органу до органу. Якщо метастази виникають лімфатичних шляхом, то локалізуються вони в лімфатичних вузлах. У випадку з поширенням гематогенним шляхом (через кров) метастази локалізуються в органах.
Метастази при ракової пухлини шлунка, молочних залоз і органів черевної порожнини, як правило, поширюються через лімфу. Однак метастаз Крукенберга в цьому відношенні відрізняється від інших. Він виникає гематогенним шляхом в яєчнику, чому сприяє відтік венозної крові до придатків матки.
Вторинний рак яєчників
У різних тканинах в яєчниках можуть утворюватися атипові клітини. І вони утворюються там щодня. Імунна система організму пацієнта, як правило, успішно бореться з їх появою і знищенням. Однак бувають випадки, коли імунітет з якоїсь причини пропускає такі клітини. Саме в цьому випадку вони починають безконтрольно ділитися, утворюючи ракову опухоль.В цьому випадку мова йде про первинний рак яєчників, але чим від нього відрізняється вторинний?
Вторинне злоякісне новоутворення в яєчниках є досить поширеним, серед інших утворень. Воно виникає в 85% випадків, пов'язаних з пухлинами. Свій розвиток вторинний рак отримує з інших органів, уражених раком або з доброякісних пухлинних утворень. Метастатичний раз в яєчниках або метастаз Крукенберга це новоутворення, яке виникло з інших органів. Як правило, це такі органи:
Найчастіше причиною появи метастази Крукенберга є саме шлунок. Локалізація найчастіше виявляється в обох яєчниках. У сучасній медицині існує класифікація, яка кваліфікує пухлина Крукенберга за стадіями.
Рекомендуємо прочитати: Метастази Шніцлера та їх лікування
- на першій стадії новоутворення локалізується в одному з яєчників і практично не має симптомів, тому і виявити його вкрай складно;
- на другій стадії злоякісне новоутворення вражає значно більшу область, ніж на першій. Вона може торкнутися другий яєчник або органи малого тазу;
- третя стадія характеризується поширенням метастаз в черевній порожнині, що виходять за межі таза. Можна виявити вторинні ракові утворення в лімфатичних вузлах. Пухлиною може бути вражений і другий яєчник;
- четверта стадія є найбільш запущеної і має найбільш несприятливий прогноз. В цьому випадку пухлина завжди охоплює обидва яєчники. Новоутворення дає метастази у віддалених органах.
симптоматика
Перед тим як говорити про симптоми, що характеризують метастази Крукенберга, необхідно розповісти про те, яка симптоматика може бути у первинній ракової пухлини. Важливо знати, що метастази розвиваються як мінімум на третій стадії цього захворювання, тому ми маємо справу з яскраво вираженими симптомами, які важко не помітити. Не обов'язково пацієнтка буде відчувати всі симптоми, може мати місце лише частина з наведених нижче:
- загальна слабкість організму;
- значне і швидке зменшення ваги;
- відсутність апетиту або його значно погіршення;
- спотворення смаку;
- збільшення загально температури тіла.
Якщо говорити про ракової пухлини в шлунку, то додається ще ряд симптомів, за якими можна визначити хворобу:
- різкий біль в епігастральній ділянці;
- блювота;
- часта нудота;
- гнильна відрижка;
- тяжкість;
- асцит (скупчення вільної рідини в черевній порожнині).
Коли метастаз Крукенберга розвинувся до стадії, на якій у пацієнтки будуть відзначатися симптоми, хвора буде відчувати болю в паховій області, під час статевого акту і перед місячними біль може посилюватися. Рівень статевих гормонів різко змінюється і стає нестабільним, що призводить і до нестабільного настрою, депресії, астеническому синдрому.
У переважної більшості пацієнток спостерігається значне зниження лібідо. Через зміни гормонального фону може спостерігатися зайве оволосіння, голос може стати більш низьким і навіть хрипким, а також неможливістю відчувати оргазм.
діагностичні заходи
Для того, щоб з високою точністю діагностувати рак шлунка, щитовидної залози. молочних залоз або яєчника, необхідно вдатися до цілого ряду діагностичних заходів. Їх кількість і призначення буде визначати кваліфікований фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей організму, протипоказань, стану здоров'я, прийнятих препаратів і багато чого іншого:
Рекомендуємо прочитати: Як виглядають метастази раку і чи можна їх побачити?
- ультразвукове дослідження. Досить інформативне діагностичне захід, що дозволяє отримати дані про розміри пухлини, її локалізації та частково про її вигляді і типі. Застосовується в першу чергу, так як виконується дуже швидко і дозволяє отримати першу і, часто єдино необхідну інформацію;
- біопсія. Це інвазивний метод діагностичного дослідження, який полягає у видаленні частини пухлини з метою подальшого її вивчення і визначення виду і типу. Застосовується досить рідко. Біопсія так само дозволяє виявити місце розташування первинного вогнища захворювання;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Найчастіше призначається в тому випадку, коли ультразвукове дослідження не дало достатньої кількості інформації про новоутворенні;
- доплеровское колірне картрірованіе. Ще один метод діагностики, який можна застосовувати у випадку з пухлинами органів малого таза;
- ректовагінальное дослідження. Є одним з обов'язкових при постановці діагнозу у випадку з метастазами Крукенберга;
- аналіз крові. Ще один дуже важливий дослідження, яке повинно проводитися в першу чергу. Необхідно виявити антитіла в крові, які виробляються при появі ракової пухлини в яєчниках.
Не обов'язково проводити кожне з перерахованих вище діагностичних заходів, щоб виявити метастаз Крукенберга. Обсяг діагностичного дослідження повинен визначати кваліфікований фахівець.
Визначити тактику лікування можна тільки при виявленні місця розташування самої пухлини. Також враховується стан здоров'я пацієнта, рівень активності його імунної системи, протипоказання і багато інших індивідуальні особливості.
На жаль, метастаз Крукенберга діагностується, частіше за все, на четвертій стадії захворювання, коли основними цілями для лікарів стає поліпшення якості життя пацієнта і її продовження. Про радикальному лікуванні в цьому випадку говорити не доводиться.
Якщо пацієнтці не протипоказане оперативне втручання, то хірург спочатку видаляє первинний осередок захворювання, а потім вже метастаз Крукенберга разом з яєчниками. Операція завжди проходить в два етапи. Спочатку січуть саме новоутворення, а потім вже орган-носій.
Після операції призначається опромінення і хіміотерапія. Це методи лікування, покликані зменшити ймовірність рецидиву, а також знищити залишилися ракові клітини в організмі людини.
Сухі статистичні дані при метастазі Крукенберга говорять про те, що при діагностуванні цього захворювання прогноз буде невтішним. Протягом одного року поле виявлення і лікування виживає близько 5% пацієнток. П'ятирічна виживаність становить 1%. Однак все залежить від організму і здібностей його імунітету протистояти хворобам.
Рекомендуємо прочитати: Чи потрібна хіміотерапія, якщо немає метастаз?