Перед видаленням пухлини для знеболювання області розрізу вводиться місцевий анестетик. Після операції лікар накладає на шкіру невеликі шви. Вони зникають зі збереженням рубця.
ПОВТОРНА ексцизія (широке висічення ТКАНЕЙ)
Після проведення біопсії, яка дозволяє поставити діагноз меланоми, потрібно повторна ексцизія. При цьому проводиться широке висічення шкіри в області меланоми, а зразок отриманих тканин вивчається під мікроскопом на предмет відсутності залишилися клітин пухлини. Величина хірургічного краю залежить від товщини меланоми.
Якщо меланома розташована на обличчі, то хірург намагається сікти тканини дбайливо, що дозволяє уникнути істотного зміни зовнішнього вигляду пацієнта.
У деяких випадках проводиться операція Моса, проте думки лікарів про її доцільність при меланомі розходяться. Дана операція включає пошарове висічення шкіри разом з меланомою. Кожен тонкий шар вивчається під мікроскопом безпосередньо під час операції на предмет ознак пухлини. Видалення тканин триває до тих пір, поки в зразку зберігаються клітини меланоми. Теоретично, подібний підхід дозволяє хірургу повністю посікти пухлина, зберігши максимальний обсяг здорової навколишньої шкіри.
Якщо меланома розташована на пальці, лікування може зажадати повного або часткового його видалення.
Раніше ампутація використовувалася також при меланомі верхніх або нижніх кінцівок, проте даний підхід більш не застосовується.
В ході операції хірург січуть все лімфатичні вузли, які розташовані поруч з первинним осередком меланоми.
Наприклад, якщо меланома розташована на нозі, то хірург видаляє всі пахові лімфовузли на боці ураження, оскільки вони є найбільш вірогідним першим місцем метастазування меланоми.
Після постановки діагнозу меланоми за допомогою біопсії, лікар вивчає стан лімфатичних вузлів поруч з пухлиною. Залежно від товщини і локалізації меланоми при цьому використовується об'єктивний огляд або методики візуалізації глибоко розташованих лімфовузлів.
Якщо лімфатичні вузли збільшені або ущільнені, а тонкоигольная аспіраційна біопсія або Ексцизійна біопсія показує наявність в них клітин меланоми, проводиться лімфодіссекція.
При нормальних розмірах лімфатичних вузлів допускається проведення біопсії сторожового лімфовузла (особливо, якщо товщина меланоми перевищує 1 мм). Якщо в сторожовому лімфовузлі ознаки меланоми відсутні, то ймовірність поширення пухлини в лімфатичні вузли вважається вкрай малою, і необхідність в проведенні лімфодіссекціі відпадає. При виявленні клітин меланоми в сторожовому лімфовузлі зазвичай рекомендується видалення інших лімфатичних вузлів в області розташування пухлини. Подібна операція називається повноцінна (повна) лімфодіссекція.
У минулому лімфодіссекція проводилася для діагностики поширення меланоми в лімфатичні вузли.
В даний час з цією метою початково проводиться біопсія сторожового лімфовузла, яка є менш травматичною операцією і рідше викликає побічні ефекти, наприклад, лімфедему. Після цього при необхідності можлива й лімфодіссекція.
Чи допомагає лімфодіссекція вилікувати меланому, яка вже поширилася на лімфатичні вузли, невідомо. Дане питання все ще вивчається. І, тим не менш, деякі фахівці вважають, що лімфодіссекція збільшує тривалість життя пацієнтів і дозволяє уникнути болю при зростанні пухлини в лімфовузлах.
Повне видалення лімфатичних вузлів може викликати деякі побічні ефекти. Найбільш неприємним з них є лімфедема.
Пахвові і пахові лімфовузли в нормі відводять надлишкову рідину від кінцівок. При їх видалення відбувається застій рідини. При цьому відзначається набряк кінцівок, який далеко не завжди проходить самостійно. Сильний набряк може порушувати стан шкіри і збільшує ризик розвитку інфекційних ускладнень. При цьому стані допомагає носіння еластичних панчіх або компресійних рукавів. У деяких випадках використовуються спеціальні пристосування, які здавлюють кінцівки.
Лімфодіссекція проводиться тільки при необхідності саме тому, що такий високий ризик розвитку лімфедеми і больового синдрому на тлі хірургічного втручання.
Біопсія сторожового лімфовузла, в той же час, викликає подібні неприємні явища вкрай рідко. Тому перед проведенням даних маніпуляцій важливо обговорити з лікарем всі можливі ризики і ймовірність появи побічних ефектів.
Операції при метастазуючою меланоми
При поширенні меланоми зі шкіри у віддалені органи, наприклад, легкі або головний мозок, операція, швидше за все, не допоможе вилікувати пухлину.
Навіть якщо КТ або МРТ виявляє всього 1 або 2 метастазу, освіту крихітних пухлинних вогнищ, які не видно при скануванні, також можливо і в інших органах.
Операція при даних обставинах може бути проведена з метою контролю симптомів пухлини, але не дозволяє її вилікувати.
Повне видалення одного або навіть декількох метастазів допоможе деяким пацієнтам прожити довше. Висічення метастазів певної локалізації, наприклад, в головному мозку, також полегшує окремі симптоми і покращує якість життя пацієнта.
Якщо у пацієнта виявлена метастатична меланома, при лікуванні якої передбачається використовувати операцію, необхідно ретельно обговорити з лікарем мета лікування, а також його можливі переваги і ризики.
+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак
Лікування раку молочної залози в Ізраїлі
Лікування раку простати в Німеччині
На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €
Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса
Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).
Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.
Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.