медикаментозне лікування гіпертонії
♦ Призначення лікарських препаратів не звільняє вас від того, щоб дотримуватися правильного способу життя, тобто не скасовує всіх тих приписів, які були наведені на попередній сторінці. Правильно підібране лікування без ліків і корекція способу життя - обов'язковий фон для лікування медикаментами. Це робить терапію більш ефективною.
♦ Лікарська терапія проводитися не епізодично - при підйомах артеріального тиску, як помилково вважають багато. Вона проводиться постійно, щоб попередити ці підйоми і стабілізувати артеріальний тиск на прийнятному безпечному рівні. Бо часом навіть одноразового раптового стрибка артеріального тиску буває досить для розвитку інсульту або інфаркту.
♦ Для кожного хворого ліки підбираються індивідуально, з урахуванням порога його чутливості. На різних людей один і той же препарат діє з різною ефективністю. Кому-то допомагає одні ліки, а у кого-то краще йде інше.
♦ медикаментозне лікування починають з невеликих доз, в міру необхідності поступово збільшуючи дозу. При тяжкому перебігу захворювання, звичайно, відразу починають з серйозних дозувань.
♦ Як правило, терапію починають з одного препарату (монотерапія), при його неефективності в лікування додають гіпотензивний препарат з іншої групи. Часом виникає необхідність в комбінації трьох і більше препаратів із різними механізмами дії.
♦ При поганій переносимості одних ліків його змінюють іншим препаратом, адже вибір антигіпертензивних засобів зараз досить широкий.
♦ Швидкість, з якою слід знижувати артеріальний тиск, і рівень, до якого його слід знижувати, визначається лікуючим лікарем виходячи зі стану хворого. Наприклад, при м'якій і помірній гіпертензії допустимо швидке зниження артеріального тиску до нормальних значень. А ось при важкій гіпертензії знижувати артеріальний тиск слід поступово і вкрай обережно: при різкому зниженні можливе порушення мозкового кровопостачання. Також поступово артеріальний тиск знижують у літніх пацієнтів з атеросклерозом судин головного мозку.
♦ медикаменти повинні забезпечувати більш-менш стабільний рівень артеріального тиску протягом 24 годин на добу. Для цього використовують препарати тривалої дії, які приймаються один раз в день і забезпечують ефект протягом 24 годин.
♦ Очевидно, що лікування проводиться під регулярним контролем артеріального тиску (особливо ретельно при підборі і зміні препаратів) в домашній обстановці з періодичними візитами до лікаря.
♦ При стійкої нормалізації тиску протягом одного року у пацієнтів з груп низького і середнього ризику лікуючий лікар поступово може знижувати дози препарату до мінімуму. При цьому, зрозуміло, залишаються в силі всі рекомендації по немедикаментозної підтримки такого хворого.
Препарати, що знижують артеріальний тиск
На цій сторінці ми познайомимося з гіпотензивними (антигіпертензивними) препаратами, які використовуються в сучасній практиці.
Існує кілька груп цих препаратів, різних за механізмом дії. Є ліки, що розширюють судини, є сечогінні засоби, є препарати, що знижують серцевий викид, є ліки, що діють на нервову систему, і, нарешті, є комплексні препарати.
Ліки якої групи краще застосовувати? Ми розглянемо особливості кожної з цих груп, їх переваги та недоліки.
В даний час для лікування гіпертонічної хвороби використовуються:
♦ блокатори В-блокатори, або В-адреноблокатори (БАБ);
♦ інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту (іАПФ);
♦ блокатори (антагоністи) кальцієвих каналів (БКК);
♦ блокатори рецепторів ангіотензину II;
♦ блокатори альфа-адренорецепторів.