Переклад з англ.Васільев АВ
Піометра є репродуктивним захворюванням, дуже часто спостерігається у сук більше 8 років віку, при якому фізіологічні ефекти прогестерону на матку мають основну роль. Традиційною терапією при піометрі є оваріогістеректоміі. Основною перевагою оваріогістеректоміі над медикаментозним лікуванням піометри є те, що це як лікувальний, так і профілактичний захід для профілактики рецидивування піометри. Однак, хірургічний метод асоційований з ризиком анестезії і веде до стерилізації суки. Протягом останніх 10 років були запропоновані численні методи медикаментозного лікування піометри у собак, як для піометри з відкритою шийкою матки, так і з закритою шийкою матки. Найбільш ефективним медикаментозним методом лікування піометри у собак з мінімальними побічними ефектами є повторне призначення аглепрістона з або без додаткового лікування низькими дозами простагландинів.
При метриті шийка матки відкрита і запалення помірно виражено. Рогу матки звужені в діаметрі і просвіт не може бути виявлений при ультразвуковому дослідженні. У випадках відкритої піометри шийка більш-менш відкрита і запалення значно виражено; роги матки розтягнуті гнійним вмістом, приводячи до значної кількості виділень з вульви. Виділення з вульви може бути слизовим, гнійним, гнойнокровяністим або геморагічним.
У деяких випадках шийка матки закривається (закрита піометра). Виділення з вульви відсутні, але скупчення гнійних виділень розтягує просвіт матки, і в пізній стадії еволюції ендометрій зазвичай атрофується.
Піометра є невідкладним станом, яке вимагає швидкого втручання для запобігання розвитку сепсису. Без лікування ця інфекція фатальна.
Показання для медикаментозного лікування піометри собак
Традиційною терапією піометри є операція оваріогістеректоміі, яка відразу ж видаляє гнійний вміст матки і пригнічує випуск ендотоксинів. Недоліками хірургічної операції є ризик анестезії і неможливість в майбутньому мати потомство.
Медикаментозне лікування може бути показано в наступних випадках:
- племінні суки
- Суки в дуже поганому стані або старі суки, з нормальною температурою, у яких анестезія буде небезпечна
- Власники хочуть звести вартість лікування до мінімуму
- Для поліпшення загального статусу суки перед операцією
Медикаментозне лікування протипоказано для сук з підвищеною або зниженою температурою, у яких підозрюється перитоніт.
Ефективність медикаментозного лікування піометри залежить від клінічного стану: метрит, відкрита або закрита піометра і наявність або відсутність кіст яєчників.
загальне лікування
Застосовуються наступні загальні принципи, незалежно від обраного специфічного медикаментозного лікування:
- Використання єлизаветинського коміра, щоб запобігти споживання виділень з вульви.
- Застосування ненефротоксічних антибіотиків (напр. Амоксициліну клавуланат 25 мг / кг / день) для запобігання септицемії у сук з поганим обшим станом здоров'я або сук, ретельний моніторинг яких неможливий.
- Рідинна терапія (60 мл / кг +% дегідратації xвес тіла / 100) для корекції дегідратації і лікування токсичного шоку.
- УЗД черевної порожнини собакам і кішкам з виїздом на будинок
- УЗД серця собакам і кішкам з виїздом на будинок
- МРТ собакам і кішкам