Протезні модульні компоненти й системи medi Prosthetics допомагають пацієнтам, які перенесли ампутації нижніх кінцівок. твердо стояти на ногах, вільно пересуватися і радіти активного життя.
Люди, в силу обставин багато років змушені використовувати протези, не завжди встигають стежити за новими розробками і часом за звичкою продовжують використовувати протези застарілих конструкцій. Про те, на які моменти слід звернути увагу, вибираючи новий протез, розповідає
Кирило Олексійович Курашов. Лікар-травматолог-ортопед Центру протезування компанії medi, протезист.
Які протези застосовувалися в медицині раніше? І так чи істотна різниця з сучасними протезами?
Повірте, різниця величезна! За останні роки наука різко зробила крок вперед, і з'явилися такі матеріали, про які ми раніше не могли і мріяти. Що ми мали раніше? Дерево, метал, шкіра і найпримітивніші пластики. Тепер у нас є ливарні смоли, легкі сплави, карбон. Карбон почали вперше використовувати всього лише 5-7 років тому, але зараз все протези, які дозволяють добиватися найбільшої активності пацієнта, йдуть з карбоновими стопами або з карбоновими несучими модулями. Цей матеріал легкий, але дуже міцний, тому його зазвичай використовують в тих елементах протеза, куди доводиться максимальне навантаження.
На що ще варто звернути увагу?
Інший дуже яскравою науковою розробкою є силіконові чохли. Раніше нічого подібного не було, а зараз вони застосовуються дуже широко. Завдяки їм ми ставимо на ноги таких пацієнтів, які раніше, отримавши протез, зазвичай ставили його в кут і продовжували використовувати милиці або інвалідне крісло.
У чому перевага силікону?
Силіконовий чохол надівається на куксу і є прокладкою між шкірою кукси і жорсткої гільзою. По-перше, він пом'якшує тиск, людині м'яко і зручно ходити; по-друге, він тримає протез, так що можна не використовувати додаткових кріплень. Раніше потрібно було використовувати ремені (на пояс або через плече), виходила як би додаткова важка збруя, яка зазвичай влітку сильно натирала шкіру. Тепер же все просто: людина накотив силіконовий чохол на куксу, вставив його, як в чобіт, в протез, клацнули тримач і відразу пішов. Нарешті, науково доведено, що силікон дуже добре впливає на післяопераційні рубці, він їх розгладжує, вони стають м'якше, непомітніше, має місце мікромассажним ефект, поліпшується кровообіг кукси. Правда, потрібно враховувати, що силіконові чохли можна застосовувати при відкритих ранах і в тих випадках, коли у пацієнта занадто ламкі судини.
Компанія medi давно займається розробками в цій галузі?
Наведіть приклад.
Скажімо, багато людей, які втратили ноги, стикаються з такою серйозною проблемою, як фантомні і ідіопатичні болі. Фантомний біль - це коли людина відчуває біль в тій частині тіла, яку вже ампутували. Наприклад, у людини забрали ногу вище коліна, а він скаржиться, що у нього болить п'ята. Ідіопатична біль - це біль, що виникає від непояснених причин, коли у пацієнта раптово починає боліти культя.
Через що це відбувається?
Точні причини медики поки виявити не можуть. Ідіопатична біль залишається повною загадкою, а фантомні болі імовірно виникають через те, що нерви перерізані, а нервові імпульси продовжують йти і створюють відчуття, що відсутня кінцівка на місці. Для пацієнтів, які страждають від таких болів, medi розробило лінійку чохлів medipro Relax з запатентованою технологією Umbrellan. Це силіконові або трикотажні чохли з вплетеною тонкої металевої ниткою, яка захищає куксу від електромагнітних впливів зовнішнього середовища. У Німеччині з цими чохлами проводилася серія досліджень, які довели, що використання medipro Relax призводить до істотного зниження частоти та інтенсивності болю, а у деяких пацієнтів вони проходять повністю. Це ноу-хау нашої компанії.
Ці чохли зараз активно використовуються в медичній практиці?
Все частіше і частіше, хоча спочатку ми стикалися з досить скептичним ставленням фахівців. Нам говорили: «Як же так? Ми витрачаємо великі гроші на ліки і фізіопроцедури для таких пацієнтів, а ви пропонуєте вирішувати таку серйозну проблему за допомогою якихось чохлів ». Але тоді ми просто пропонували спробувати використовувати їх у своїй практиці. Наприклад, недавно ми надали велику партію таких чохлів в реабілітаційне відділення одного з профільних санаторіїв в Підмосков'ї. Відгуки дуже хороші; навіть при використанні «сліпого методу» (коли пацієнтові не повідомляється, що це дуже надає лікувальну дію) люди кажуть, що болі стали менше або взагалі зникли. Ми не стверджуємо, що це якась панацея, але дослідження показують, що 60-65% пацієнтів відчувають значне полегшення після регулярного використання таких чохлів. Повірте, це дуже хороший результат.
Які ще цікаві розробки є у medi?
Я б звернув увагу на всю лінійку силіконових чохлів. Тут у нас велика різноманітність, скажімо, є спеціальні чохли для тих, хто має проблеми зі шкірою кукси, яка тріскається і стає сухою. Для них у medi є особливий чохол з біологічно активними добавками, які сприяють загоєнню кукси і пом'якшення шкіри. Для людей, у яких чутлива культя через кісткових виступів, у нас є спеціальний чохол з м'якого силікону, який пом'якшує навантаження на болючі місця. Нарешті, є чохли для первинних пацієнтів, які тільки-тільки починають ходити на протезі. Їх особливість в тому, що вони прозорі, тобто і лікар, і пацієнт можуть бачити, що відбувається з куксою при навантаженні. До того ж вони дешевші за інші чохлів, оскільки їх зазвичай через півроку вже потрібно міняти.
З чохлами все зрозуміло. А як вибирати сам протез? Чи правда, що зараз всі сучасні протези ділять за рівнями активності пацієнта?
Офіційно визнаної системи класифікації протезів за рівнем активності немає, але свої стандарти в цій галузі є у кожного серйозного виробника. У medi все протези діляться за чотирма ступенями активності. Перший рівень активності найнижчий, це обмежена ходьба всередині приміщення. Другий рівень - ходьба всередині приміщень з короткочасними виходами на вулицю. Третій рівень - майже повна свобода пересувань з невеликими обмеженнями (скажімо, не можна бігати або тягати важкі). Четвертий рівень - повноцінне життя без обмежень, умовно кажучи, це рівень спортсменів Параолімпійських ігор. Але протези четвертого рівня дуже дорогі і складні, там використовуються спеціальні матеріали і особливі конструкції.
У чому принципова різниця між протезами різних рівнів?
Перш за все, в рівні міцності всіх вузлів. Протези для високого рівня активності розраховані на більш серйозне навантаження. В цьому відношенні medi - одна з небагатьох фірм, яка виробляє протези, розраховані на навантаження до 150 кг. У нас був пацієнт, який був професійним військовим. Так він мало того, що сам на Кавказі по горах бігав, так ще і важкий кулемет з собою тягав, що сильно збільшувало навантаження на протез. Зрозуміло, що тут потрібна максимальна міцність всіх вузлів конструкції, яку не всі виробники можуть надати.
Якщо нога ампутована вище коліна, пацієнту необхідний колінний шарнір. Які сучасні типи цих механізмів зараз доступні?
Можна виділити три типи колінних шарнірів за механізмом управління. Є механічні шарніри, найпростіші і найдешевші. Є шарніри з пневматичним керуючим циліндром, це середній ціновий діапазон. І, нарешті, є шарніри з гідравлічним керуючим циліндром, який дає більш фізіологічну і плавну ходу. Цей вузол сам підлаштовується під ходьбу людини, але такі колінні шарніри коштують недешево - від 90 тис. Рублів. Втім, як раз у medi вони не такі дорогі, як у інших виробників.
А як виготовляють протези у вашій майстерні? Пацієнт отримує вже готовий продукт?
Кожен протез робиться строго індивідуально по культі пацієнта. Ми підбираємо під кожного пацієнта то, що йому підходить найбільше. При виготовленні протеза робиться як мінімум одна примірка, коли людина одягає протез, ходить, оцінює, наскільки йому зручно, щоб можна було провести корективи. Якщо виявляється, що однією примірки недостатньо, робляться додаткові примірки до тих пір, поки пацієнт не буде повністю задоволений. Чи є гарантія на протези? Так, ми даємо гарантію на свої вироби, і якщо навіть з якимось вузлом виникли проблеми, ми його оперативно міняємо. Хоча повинен сказати, що через брак у нас жодного разу повернень не було, німецька якість всіх виробів стабільно на висоті. Але бувають випадки, коли помилки припускаються протезисти, що використовують наші комплектуючі, а ще частіше самі пацієнти неправильно використовують протез, наприклад, починають піднімати тяжкості на які конкретний протез не розрахований.