Малоінвазивні операції на хребті
Малоінвазивна хірургія хребта
Традиційна хірургія хребта проводиться відкритим методом, при якому над оперується областю робиться довгий надріз, щоб хірург отримав доступ до оперується частини. Однак в останні роки, завдяки появі малоінвазивної хірургічної техніки, з'явилася можливість уникнути значного пошкодження шкірного покриву і м'язів, що оточують хребет. Цей метод дозволяє зменшити больові відчуття після операції і прискорити процес відновлення.
Хірургічне втручання при захворюваннях хребта рекомендується тільки в тих випадках, коли методи консервативного лікування, включаючи прийом ліків і фізіотерапію, не принесли бажаного результату. Операція призначається, якщо проведена точна діагностика, в результаті якої була виявлена серйозна патологія (наприклад, стеноз хребетного каналу або грижа міжхребцевого диска).
Методи малоінвазивної хірургії хребта
Одним з недоліків відкритого хірургічного втручання є зачіпання м'язових пучків, яке може привести до пошкодження самих м'язів і м'яких тканин. Як наслідок, з'являється велика ймовірність дискомфорту і болів після операції, а також тривалий період відновлення.
Методи малоінвазивної хірургії хребта були розроблені, щоб проводити операції з найменшою шкодою для м'язів і інших здорових структур в області хребетного стовпа. Такий метод дозволяє хірургу добре бачити саме ту область, де присутня проблема. Для проведення процедури потрібні невеликі надрізи, тому кровотеча незначне, а час перебування пацієнта в лікарні після операції не більше 1-2 днів. Малоінвазивний метод часто використовується для проведення таких процедур, як нуклеопластіка і вертебропластика. Перша процедура є різновидом операцій з видалення міжхребцевої грижі, а вертебропластіка- це зміцнення пошкодженого хребця.
Малоінвазивна хірургія зрощення хребців або декомпресії виконується за допомогою спеціальних інструментів. Під час процедури, через розріз в шкірі, в м'які тканини вводиться трубчастий ретрактор. Це створює тунель в напрямку невеликої площі хребта, що вимагає лікування. Поки ретрактор введений в тканини, він тримає м'язи відкритими і утримує їх в одному положенні протягом всієї процедури.
Потім хірург проводить маніпуляції з хребтом, використовуючи невеликі інструменти, що вводяться через трубку. Будь шматочок кістки або міжхребцевого диска також видаляється через ретрактор. Через нього ж вводиться матеріал для зрощування хребців - гвинти або шпильки. Деякі операції вимагають декількох трубчастих ретракторов.
Лікар бачить оперується завдяки рентгеноскопії і операційного мікроскопу. В кінці процедури ретрактор видаляється, і м'язи повертаються у вихідне положення. Пошкодження при цьому самі мінімальні.
Загальні малоінвазивні хірургічні операції на хребті
Поперекова мікродискектомія проводиться для лікування грижі міжхребцевого диска (нуклеопластіка), яка викликає защемлення нерва, гострі болі в нозі і оніміння. Під час дискектомії пацієнт розташовується обличчям вниз, а маленький розріз робиться над місцем розташування грижі. Під час нуклеопластікі хірург через ретрактор видаляє невелику частину кісткової пластинки, щоб отримати доступ до спинномозговому нерву і міжхребцевого диску, видаляє пошкоджений хрящ, звільняючи затиснений нерв, і замінює диск. Подібний метод застосовується і для видалення грижі в шийному відділі хребта.
Спондилодез поперекового відділу здійснюється з боку спини, живота або збоку. Пацієнт розташовується обличчям вниз, і хірург поміщає ретрактор по обидва боки хребта. Це запобігає пошкодженню серединних зв'язок і кісток. Через два преднатяжители видаляються пошкоджені кісткові пластинки і міжхребцевий диск. Потім закріплюються трансплантати (болти або стрижні). При необхідності використовується штучний кістковий трансплантат замість видалених кістки (вертебропластика).
Таке малоінвазивне хірургічне втручання, як артродез хребців, також виконується з бічних сторін хребта.
Відновлення після малоінвазивних операцій
Малоінвазивна операція помітно скорочує термін перебування пацієнта в клініці після процедури. Період відновлення індивідуальний для кожного пацієнта, але, як правило, прооперований пацієнт спеціалізованого ізраїльського Ортопедичного Центру може повертатися додому вже через 1-2 дня.
Так як методи малоінвазивної хірургії не ушкоджують м'язи і м'які тканини - післяопераційні болі менш виражені, ніж при відкритому методі хірургії хребта. Звичайно, перший час після операції слід очікувати певного дискомфорту, але сучасні досягнення в галузі медицини дозволяють контролювати стан пацієнта і зменшувати біль.
Для якнайшвидшого відновлення сил рекомендуються різні методи фізіотерапії. Доктор призначить певні процедури відповідно до загальним станом пацієнта. Спеціальні вправи допоможуть швидше повернутися до роботи і повсякденної діяльності.
Якщо пацієнт переніс операцію по з'єднанню хребців, то для зрощення кісток може знадобитися кілька місяців, але самопочуття при цьому поліпшується набагато швидше. Лікар навчить пацієнта правильно рухатися, сидіти і стояти, а також проконтролює хід одужання після операції.