Самойленко Олександр Ігорович
Кандидат наук
Макулярної розрив - це стан, при якому виникає розрив шарів сітківки в центральній зоні.
Сітківка або внутрішня світлочутлива оболонка ока складається з 10 шарів нервових клітин, які забезпечують сприйняття світла, а значить і зір. Центральна область сітківки або жовта пляма - макула, складається з великої кількості щільно розташованих клітин або фоторецепторів, що мають форму колб, за рахунок чого саме ця область забезпечує хороший зір.
Зсередини до сітківки щільно прилягає, так зване склоподібне тіло. Це в нормі прозорий гель, який займає більший обсяг очі. Воно приєднується до сітківки своєю тонкою оболонкою на периферії - ближче до циліарного тіла, в області диска зорового нерва і в макуле.
З віком, а також при різних травмах ока виникає, так звана, задня відшарування скловидного тіла. При цьому оболонка склоподібного тіла втрачає свій контакт з диском зорового нерва і макули і це хороший варіант розвитку подій.
Однак, під впливом поки невідомих причин у оболонки склоподібного тіла залишається досить щільний контакт з макулярної зоною, при цьому сітківка тягнеться в порожнину ока, в результаті чого відбувається її розрив в місці такого щільного з'єднання. Виникає найчастіше, повне пошкодження всіх шарів сітківки, або розрив декількох внутрішніх шарів.
Як правило, дане захворювання виникає у віці старше 50 років, частіше у жінок, без якихось видимих причин. Такий стан може розвиватися досить повільно, тому більшість пацієнтів просто спочатку не звертають на нього уваги або просто не помічають.
Зниження гостроти зору - виникає завжди при цьому захворюванні тому, що пошкоджується якраз та область сітківки, яке забезпечує хороший зір. А ось ступінь зниження зору може бути різною, що залежить від давності захворювання - так як розрив формується поступово, від того повний розрив або пошкоджені тільки внутрішні шари сітківки, а також від розміру розриву.
Спотворення предметів, при якому прямі лінії здаються вигнутими, виникає через зміни рельєфу поверхні сітківки. Цей симптом захворювання проявляється досить рано, навіть до зниження зору.
Темна пляма перед оком - виникає через розрив сітківки, і саме область розриву, в якій не залишилося чутливих клітин виглядає для пацієнта як темна пляма.
діагностика
Для оцінки стану макулярної зони проводиться кілька тестів: перевірка гостроти зору, тест Амслера - при погляді на центр решітки, що складається з вертикальних, горизонтальних і діагональних прямих ліній, пацієнт може побачити і відзначити на таблиці спотворені ділянки або випадання якихось ділянок. Таблиця тримається на відстані 30 см, проводиться дослідження кожного ока окремо. Обов'язково проводиться ретельний огляд очного дна з розширеним спеціальними очними краплями зіницею.
В даний час з'явилися високоточні методи дослідження, що дозволяють прижиттєво визначити структуру сітківки - це, так звана оптична когерентна томогафія, за допомогою якої можна уточнити діагноз і визначити ефективність проведеного лікування.
Лікування макулярного розриву тільки хірургічне. Проводиться операція - вітректомія, при якій видаляється склоподібне тіло зі своєю оболонкою, яка щільно з'єднувалася з макулярної зоною. Як правило, після такої операції прогноз сприятливий, відновлюється гострота зору до 50%.
Ефективність лікування вище в свіжих випадках захворювання. Тому при появі будь то ознак даного стану необхідно терміново звернутися до лікаря офтальмолога.