Магнітно-резонансна томографія (МРТ, MRT, MRI [1]) - томографічний метод дослідження внутрішніх органів і тканин з використанням фізичного явища ядерного магнітного резонансу - метод заснований на вимірюванні електромагнітного відгуку ядер атомів водню на збудження їх певною комбінацією електромагнітних хвиль в постійному магнітному полі високої напруженості.
Історія Правити
Деякий час існував термін ЯМР -томографія, який був замінений на МРТ в 1986 році в зв'язку з розвитком у людей після Чорнобильської аварії радіофобії. У новому терміні зникла згадка на «ядерність» походження методу, що і дозволило йому досить безболісно увійти в повсякденну медичну практику, однак і первинна назва також має ходіння.
Томографія дозволяє візуалізувати з високою якістю головний, спинний мозок та інші внутрішні органи. Сучасні методики МРТ роблять можливим неінвазивної (без втручання) досліджувати функцію органів - вимірювати швидкість кровотоку, струму спинномозкової рідини, визначати рівень дифузії в тканинах, бачити активацію кори головного мозку при функціонуванні органів, за які відповідає дана ділянка кори (функціональна МРТ).
метод Правити
Метод магнітно-ядерного резонансу дозволяє вивчати організм людини на основі насиченості тканин організму воднем і особливостей їх магнітних властивостей, пов'язаних з перебуванням в оточенні різних атомів і молекул. Ядро водню складається з одного протона. який має магнітний момент (спін) і змінює свою просторову орієнтацію в потужному магнітному полі, а також при впливі додаткових полів, званих градієнтними, і зовнішніх радіочастотних імпульсів, що подаються на специфічній для протона при даному магнітному полі резонансної частоті. На основі параметрів протона (спинив) і їх векторному напрямку, які можуть знаходиться тільки в двох протилежних фазах, а також їх прихильності до магнітного моменту протона можна встановити, в яких саме тканинах знаходиться той чи інший атом водню.
Якщо помістити протон в зовнішнє магнітне поле, то його магнітний момент буде або сонаправлени, або протилежно спрямований магнітного моменту поля, причому в другому випадку його енергія буде вище. При впливі на досліджувану область електромагнітним випромінюванням певної частоти, частина протонів змінять свій магнітний момент на протилежний, а потім повернуться в початкове положення. При цьому системою збору даних томографа реєструється виділення енергії під час «розслаблення», або релаксації попередньо збуджених протонів.
Перші томографи мали напруженість магнітного поля 0,005 Тесла. проте якість зображень, отриманих на них була низькою. Сучасні томографи мають потужні джерела сильного магнітного поля. В якості таких джерел застосовуються як електромагніти (до 9,4 T), так і постійні магніти (до 0,5 T). При цьому, так як поле повинно бути досить сильним, електромагніти доводиться остуджувати рідким гелієм. а постійні магніти придатні тільки дуже потужні, неодимові. Магнітно-резонансний «відгук» тканин в МР-томографах на постійних магнітах слабкіше, ніж у електромагнітних, тому область застосування постійних магнітів обмежена. Однак, постійні магніти можуть бути так званої «відкритої» конфігурації, що дозволяє проводити дослідження в русі, в положенні стоячи, а також здійснювати доступ лікарів до пацієнта під час дослідження і проведення маніпуляцій (діагностичних, лікувальних) під контролем МРТ - так звана інтервенційна МРТ .
Для визначення розташування сигналу в просторі, крім постійного магніту в МР-томографі, яким може бути електромагніт, або постійний магніт, використовуються градієнтні котушки, що додають до загального однорідного магнітного поля градиентное магнітне обурення. Це забезпечує локалізацію сигналу ядерного магнітного резонансу і точне співвідношення досліджуваної області і отриманих даних. Дія градієнта, що забезпечує вибір зрізу, забезпечує селективне збудження протонів саме в потрібній області. Потужність і швидкість дії градієнтних підсилювачів відноситься до одних з найбільш важливих показників магнітно-резонансного томографа. Від них багато в чому залежить швидкодія, роздільна здатність і співвідношення сигнал / шум.
Спостереження за роботою серця в реальному часі із застосуванням технологій МРТ.
Сучасні технології та впровадження комп'ютерної техніки зумовили виникнення такого методу, як віртуальна ендоскопія. який дозволяє виконати тривимірне моделювання структур, візуалізованими за допомогою КТ або МРТ. Даний метод є інформативним при неможливості провести ендоскопічне дослідження, наприклад при важкій патології серцево-судинної і дихальної систем. Метод віртуальної ендоскопії знайшов застосування в ангіології. онкології. урології та інших областях медицини.
Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) - метод отримання зображення судин за допомогою магнітно-резонансного томографа. Дослідження проводиться на томографах з напруженістю магнітного поля не менше 1.0 Тесла. Метод дозволяє оцінювати як анатомічні, так і функціональні особливості кровотоку. МРА заснована на відміну сигналу рухомий тканини (крові) від оточуючих нерухомих тканин, що дозволяє отримувати зображення судин без використання будь-яких рентгеноконтрастних засобів. Для отримання більш чіткого зображення застосовуються особливі контрастні речовини на основі парамагнетиков (гадоліній).
Особливості застосування медичного обладнання в приміщеннях, де проводиться МРТ Правити
Поєднання інтенсивного магнітного поля, що застосовується при МРТ скануванні, і інтенсивного радіочастотного поля, пред'являє екстремальні вимоги до медичного обладнання. використовуваному під час досліджень. Апарати ШВЛ. спеціально сконструйовані для застосування в МРТ приміщеннях, мають обмежені можливості по високим потокам і тиску в дихальних шляхах, обмеження стосуються також і деяких функціональних можливостей використання ряду сучасних режимів вентиляції, моніторингу та системи тривожної сигналізації.
Разом з тим, використання останнім часом апарату ШВЛ SERVO -i МРТ компанії MAQUET підвищує безпеку пацієнтів під час проведення МРТ. [2] Важкі пацієнти забезпечуються респіраторної підтримкою, як на етапі транспортування, так і під час проведення дослідження на МРТ. Використання SERVO -i як в палатах інтенсивної терапії, так і під час МРТ, також знижує ризик помилки при переході з одного типу апарату ШВЛ на інший, дозволений для застосування при проведенні МРТ.
Трикутний символ MR означає, що апарат ШВЛ дозволений для використання в приміщеннях для МРТ при наступних умовах:
- МР сканер потужністю 1, 1,5 і 3 Тесла
- Розташування SERVO-i тільки за межами лінії безпеки:
- для тунельних сканерів 20 мТ (200 gauss)
- для відкритих сканерів 10 мТ (100 gauss)
- На SERVO -i повинен бути встановлений комплект приладдя для МРТ
- Дотримання обмежень щодо використання додаткових аксесуарів
- Використання тільки дозволених монтажних рішень для МРТ
- Навчання персоналу щодо застосування SERVO -i в приміщеннях МРТ
Компанія MAQUET підписує з медичним закладом спеціальну угоду, про дотримання правил і умов експлуатації апарату SERVO -i в приміщенні для проведення МРТ досліджень.
Протипоказання Правити
Існують як відносні протипоказання, при яких проведення дослідження можливо за певних умов, так і абсолютні, при яких дослідження неприпустимо.
Абсолютні протипоказання Правити
- встановлений кардіостимулятор (зміни магнітного поля можуть імітувати серцевий ритм).
- феромагнітні або електронні імплантати середнього вуха.
- великі металеві імплантанти, феромагнітні осколки.
- кровоспинні кліпси судин головного мозку (ризик розвитку внутрішньомозкового або субарахноїдального кровотечі)
Відносні протипоказання Правити
- інсулінові насоси
- нервові стимулятори
- неферомагнітними імплантати внутрішнього вуха,
- протези клапанів серця (у високих полях, при підозрі на дисфункцію)
- кровоспинні кліпси (крім судин мозку),
- декомпенсована серцева недостатність,
- вагітність (на даний момент зібрано недостатня кількість доказів відсутності тератогенного ефекту магнітного поля, однак метод краще рентегографіі і комп'ютерної томографії)
- клаустрофобія (панічні напади під час перебування в тунелі апарату можуть не дозволити провести дослідження)
- необхідність в фізіологічному моніторингу
Додатковим протипоказанням для МРТ є наявність кохлеарного імпланта - протезів внутрішнього вуха. МРТ протипоказана при деяких видах протезів внутрішнього вуха, так як в кохлеарном імпланти є металеві частини, які містять феромагнітні матеріали.