Слід пам'ятати, що після ванни м'язова захист на деякий час зникає. Болі в животі зазвичай з'являються раптово. Вони носять колючий, ниючий, тягнучий характер, частіше бувають безперервними, але можуть бути і переймоподібні. У перші години болю локалізуються часто в околопупочной і надчеревній областях, потім зазвичай переміщаються в праву клубову область.
Характерно посилення болю при пальпації. Болі в животі не є безсумнівного ознаки гострого апендициту, так як часто спостерігаються і при багатьох інших захворюваннях. Дітям до 5 років зазвичай властиво невиразне і менш гостре відчуття (сприйняття) болів (то ж що і при ангіні). Іноді болю з'являються тільки після перфорації відростка.
Нерідко спостерігається атипова локалізація болю, особливо при атиповому розташуванні відростка. Діти шкільного віку іноді через острах операції заперечують больовий синдром (диссимуляция болів). Болючість при натисканні максимально виражена зазвичай в правої клубової області, рідко відсутній. Слід пам'ятати про можливість диссимуляции дітьми шкільного віку, про атипову локалізації хворобливості і про відсутність хворобливості при тазовому апендициті.
В останньому випадку тільки ректальне дослідження викликає хворобливість в області дугласова простору. Болючість при натисканні в правій клубової області не є абсолютно патогномонічним для гострого апендициту симптомом, так як зазначається також при мезадените, клубової лимфадените, перітіфліте, ентероколіті.
При розлитому перитоніті на ґрунті перфоративного апендициту констатується болючість при натисканні по всьому животу. Симптом Щоткіна - Блюмберга (ознака подразнення очеревини) відзначається при гострому апендициті, перитоніті, гострому мезадените, клубової лимфадените.
«Невідкладна педіатрія», К.П.Сарилова
Популярні статті розділу