На запитання відповідає завідувач Центром травматології та ортопедії Володимир Васильович Гур'єв.
- Володимире Васильовичу, які основні причини, що викликають переломи шийки стегна, Ви могли б назвати? Хто найбільш частіше схильний до подібних переломів?
Як і будь-які інші види переломів, перелом шийки стегна виникає при травмі. Інша справа, що в цьому випадку причиною можуть послужити навіть незначні травми - падіння, поштовх і навіть різкі нахили. Як правило, до них схильні особи похилого та старечого віку, чаші жінки.
Основні причини - це остеопороз і остеопенія. Обидва захворювання характеризуються зниженням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що призводять до великого ризику переломів. Оскільки шийка стегнової кістки постійно відчуває максимальне навантаження, то саме в цьому місці і найчастіше виникають різні переломи. Наявність коксартроза викликає обмеження рухів в тазостегновому суглобі, що також є пусковим механізмом перелому шийки стегна навіть при легкій травмі. Жінки у віці 50 і більше років частіше схильні до остеопорозу, що виникає внаслідок відбувається в її організмі гормональної перебудови, званої менопауза.
- Чи існує небезпека виникнення супутніх захворювань при такому діагнозі?
Безсумнівно, існує цілий ряд супутніх захворювань, пов'язаних з постільною режимом і обмеженням рухової навантаження. Серед них - пневмонія, пролежні, пієлонефрити, тромбоемболії і т.д. Потерпілий або його близькі повинні бути особливо уважними, оскільки подібні ускладнення у літніх пацієнтів, як правило, закінчуються летально.
У той же час, не варто панікувати, оскільки боятися нічого, якщо пацієнту надати своєчасну медичну допомогу, яка дозволить активізувати його в короткі терміни.
- Виявити перелом шийки стегна досить складно. Які найбільш явні ознаки Ви могли б позначити нашим читачам?
Це помилкова думка, виявити перелом шийки стегна не складно. Перші ознаки - це неможливість самостійно пересуватися, наступати на пошкоджену кінцівку, вкорочення кінцівки приблизно на 2-4 см, біль в області тазостегнового суглоба (біль не різка, тому хворий може не вимагати підвищеної уваги до свого стану, при спробі руху біль стає сильнішою) .
Наступний симптом - синдром «прилиплої п'яти». Хворий не може самостійно підняти вгору пряму кінцівку, розігнуту в колінному суглобі, хоча згинання та розгинання можливо. Також у хворого спостерігається зовнішня ротація -сломанная нога трохи повертається назовні. Це можна помітити по стопі. Виняток становлять так звані «вбиті» переломи шийки стегна.
Пій падінні пацієнта і поява болю в тазостегновому суглобі, навіть якщо 6ольной може самостійно пересуватися, необхідно звернутися до лікаря. Оскільки «вбиті» перелом якийсь час дозволяє пацієнтові пересуватися самостійно, а потім, після «расколачіванія», настає зсув і з'являються всі ознаки перелому, описані вище.
- Якщо людина зіткнулася з цією проблемою, яку першу допомогу йому можуть надати близькі люди?
Якщо сталася подібна травма, необхідно укласти пацієнта горизонтально, під колінні суглоби підкласти валик, подушку, будь-який м'який предмет, що дозволяє домогтися незначного згинання в колінних суглобах (поза жаби). Після чого викликати лікаря.
- Володимире Васильовичу, більшість пацієнтів досить скептично ставляться до операційного печению і вдаються до нього тільки в крайньому випадку. Які безопераційні методи сучасна травматологія пропонує пацієнтам?
Безумовно, операційний метод є крайнім заходом. Але, на жаль, досить часто він є єдиним. Операційні втручання при переломах шийки стегна виробляються в спеціалізованих центрах, де є підготовчі фахівці різного профілю. Це бригада оперують фахівців, анестезіологічне забезпечення оперативного втручання, наявність відділення відновного лікування. Необхідний повний набір металоконструкцій, наявність фахівців навчених роботі з цими конструкціями.
Існує досить великий вибір альтернативних безопераційних втручань. Наприклад, металлоостеосинтез шийки стегна, однополосное ендопротезування, ендопротезування біполярним ендопротезом, тотальне ендопротезування.
- Чи існують протипоказання у операційних методів?
Протипоказання для операційного лікування в даний час значно звужені. Це кахексія, онкологічні захворювання в термінальній стадії, психічні та неврологічні захворювання, важкі розлади серцевої діяльності, декомпенсований цукровий діабет.
- Могли б виділити основні правша по догляду і методи реабілітації подібних хворих?
Найголовніший принцип реабілітації хворих після перелому шийки стегна -ранній активізація хворого. Проводиться під контролем лікаря ЛФК або інструктора з лікувальної фізкультури. 2-3 рази на день перевороти пацієнта в ліжку, розтирання шкірних покривів розчинами по догляду за шкірою. Зміна положення хворого в ліжку кожні 3-4 години (положення на спині, положення на боці, положення сидячи). Навчання ходьбі спочатку за допомогою ходунків, потім за допомогою милиць і палиці.
- Які рекомендації могли б дати читачам для того, щоб уникнути подібних переломів. Як уберегтися від травм в літній період?
Для початку зазначу, літній людині необхідно регулярно проводити профілактику переломів шийки стегна.
Профілактикою подібних переломів є диспансерне спостереження лікаря терапевта, ортопеда, ендокринолога. Своєчасна діагностика, профілактика і лікування остеопорозу, остеопении. Активний спосіб життя також служить хорошою профілактикою подібних переломів.
Отримати консультацію, а також записатися на прийом Ви можете за тел .:
+7 (499) 266-98-98