«Тобі здається, що канонада ніколи не закінчиться, як раптом ти почуєш тишу, яка буде звучати голосніше, ніж будь-який гарматний постріл».
З кінофільму «В електричному тумані»
Лікування вушного шуму (тиннитус) - непросте завдання. Одна з основних труднощів полягає в тому, що в багатьох випадках причина виникнення шуму у вухах залишається неясна. В даний час не існує універсального надійного ліки від тиннитус. Лікування від вушного шуму можна досягти лише в окремих випадках, але в більшості ситуацій максимум можливого на сучасному етапі розвитку медицини - це зменшення шуму і усунення його впливу на життя людини.
У статті «Вушний шум» я вже частково торкався теми лікування тиннитус. Трохи повторюся: в ідеальному випадку лікар знаходить причину вушного шуму (наприклад, отосклероз) і впливає на неї (наприклад, виконує операцію з приводу отосклерозу). Але в більшості клінічних ситуацій причину тиннитус в даний час виявити неможливо і доводиться боротися не з причиною хвороби, а з її проявами. Надалі в статті йдеться саме про такі випадки.
Можна дуже умовно виділити три напрямки лікувальних заходів при вушному шумі:
- Поліпшення зниженого слуху.
- Контроль емоційних чинників.
- Безпосередній вплив на нервові клітини, відповідальні за підтримання вушного шуму.
Спроби зменшити тиннитус за рахунок поліпшення зниженого слуху ґрунтуються на теорії сенсорної депривації (див. Статтю «Вушний шум»). У людей з вушних шумом і зниженим слухом слухопротезування або інші слуховосстанавлівающей заходи можуть нормалізувати неправильну активність нервових клітин, відповідальних за шум. Також слухопротезування за рахунок посилення звуків може частково маскувати шум.
Проблема шуму у вухах, її вплив на повсякденне життя людини, її значимість тісно пов'язана з емоційною сферою. Страх, депресія, неспокій, гнів - часті супутники вушного шуму. Корекція психологічних факторів дозволяє поліпшити життя людини, яка страждає тиннитус. Давньогрецький філософ Епіктет сказав: «Людей непокоять не самі речі, а їх уявлення про речі». Лікарська консультування і з'ясування пацієнтом всіх аспектів проблеми вушного шуму грає важливу роль в лікуванні. Лікувальні заходи, спрямовані на емоційну сферу, також включають в себе різні психологічні методики релаксації, гігієни сну і контролю уваги. Якщо пацієнта перестає хвилювати наявність вушного шуму, то сам по собі факт його наявності стає вторинним. Однією з широко застосовуваних стратегій в лікуванні тиннитус є когнітивно-поведінкова психотерапія. Творець цієї системи - американський психіатр Аарон Бек, фахівець в області лікування депресій. Концепція ґрунтується на положенні, що емоції і поведінку людини визначаються не самою ситуацією, а тим, як людина її сприймає. Погодьтеся, це сильно перегукується зі словами стоїка Епіктет. Пацієнт тренується фахівцем в руслі цієї концепції: проблему створюють думки і очікування, пов'язані з вушних шумом, а не сам тиннитус. Вушний шум сам по собі не має сили зруйнувати чиєсь життя.
До третьої групи напрямків лікування вушного шуму (вплив на нервові клітини, відповідальні за виникнення тиннитус) відноситься застосування лікарських препаратів, фізичні методи. В даний час медикаментозне лікування має невелике значення в терапії вушного шуму.
Розглянемо деякі групи лікарських засобів, що застосовуються при тиннитус.
- Антидепресанти. Відомі тісні двосторонні зв'язки між депресією і вушних шумом. У багатьох дослідженнях показаний позитивний ефект антидепресантів на тиннитус, що супроводжується тривогою і депресією, але, на жаль, досить часті побічні ефекти їх застосування.
- Анксиолитики (протитривожні кошти) Все сказане про антидепресанти справедливо і по відношенню до цієї групи.
- Протиепілептичні засоби. У окремих пацієнтів з тиннитус (наприклад, односторонній шум, що нагадує роботу друкарської машинки, див. Статтю «Вушний шум») можливий позитивний ефект від застосування протиепілептичних препаратів.
- Лідокаїн. Лідокаїн - дуже цікаве засіб лікування вушного шуму. У 70% пацієнтів внутрішньовенне введення лідокаїну призводить до тимчасового зникнення або зменшення тиннитус. Але, але і ще раз але ... при внутрішньовенному введенні і короткочасно. А при такому способі доставки високий ризик побічних ефектів, що робить його використання вкрай проблематичним. Дослідження в цьому напрямку тривають.
- Гингко білоба. Незважаючи на активне комерційне просування препаратів на основі цієї рослини, їх ефективність не доведена, дані досліджень суперечливі.
Нимодипин, мізопростол, фуросемід, аторвастатин, варденафіл, мелатонін і деякі інші препарати також вивчалися в контексті лікування вушного шуму і показали обмежену ефективність з різним ступенем достовірності. Потрібні подальші дослідження, говорити про їх впровадженні в практику передчасно.
Що стосується фізичних методів, певні успіхи в лікуванні вушного шуму отримані при використанні повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції.
Дієтичні рекомендації при вушному шумі висвітлені в окремій статті.
Можливо, вам також буде цікаво прочитати наступні статті: