Які види лікування доступні?
Головна мета лікування вітіліго - це поліпшити зовнішність. Терапія вітиліго вимагає багато часу, і зазвичай триває від 6 до 18 місяців. Вибір терапії залежить від кількості білих плям; їх розташування, розміру, як вони поширюються, і який термін лікування ви віддаєте перевагу. Кожен пацієнт реагує по-різному на терапію, і рідкісне лікування може подіяти на кожного. Сучасні види лікування вітіліго включають терапевтичні, хірургічні та додаткові методи (вони можуть бути використані поряд з хірургічними або терапевтичними).
Лікарська терапія
Ряд медичних препаратів, більшість з яких застосовуються місцево, може зменшити прояв білих плям при вітіліго. Як правило, використовується місцева стероїдна терапія - стероїдні креми можуть бути ефективні для репигментации (повернення кольору) білих плям, особливо, якщо на початкових стадіях хвороби. Кортикостероїди - це група гормональних препаратів, подібних гормонів, які виробляються залозами. Лікарі часто прописують м'який активний кортикостероїдні крем для дітей старше 10 років і сильніші для дорослих. Необхідно застосовувати крем 3 місяці, щоб побачити результат. Кортикостероїдні крем - це просте, безпечне лікування вітіліго, але воно не так ефективно, як фотохимиотерапия (дивіться нижче). І, як інші медикаменти, ці крему мають побічну дію. Побічні ефекти можуть з'явитися на ділянках, де шкіра тонка, як на обличчі і в пахвовій області або на геніталіях.
Фотохіміотерапія відома як ПУВА-терапія. Мета цієї терапії - репігментіровать білі плями. Цей метод лікування забирає багато часу. При ПУВА-терапії застосовується препарат, який містить хімічні речовини, що реагують на ультрафіолет, який робить шкіру темнішою. Лікування включає прийняття псоралена всередину або нанесення на шкіру. При цьому слід бути обережним з ультрафіолетовим випромінюванням, яке виходить від спеціальних ламп. Зазвичай лікування проходить в кабінеті лікаря, при цьому необхідно побоюватися появи побічних ефектів. Слід мінімізувати потрапляння сонячного світла.
Місцева фотохимиотерапия часто використовується для людей з невеликою кількістю депігментованих плям на обмеженої частини тіла і для дітей 2 років і старше, які мають обмежену кількість плям від вітіліго. Лікування проводиться один або два тижні в кабінеті лікаря під штучним ультрафіолетовим світлом. Лікар або медсестра завдає тонкий шар псоралена на депігментовані плями перед УФО приблизно на 30 хвилин до тих пір, поки шкіра не стане рожевою. Лікар зазвичай повільно збільшують дозу УФО. Зрештою, рожеві частини "вигорають", і з'являється нормальний колір шкіри. Після кожного лікування, слід мити шкіру з милом, а потім використовувати сонцезахисний крем до тих пір, поки рекомендує доктор.
Є два серйозних побічних ефекту ПУВА-терапії: по-перше, сильний загар, що викликає появу пухирів, і, по-друге, репигментация або потемніння (гіперпігментація) плям або нормальної шкіри. Можна мінімізувати дію засмаги, якщо уникати потрапляння прямих сонячних променів після лікування. Зазвичай, гіперпігментація - це тимчасова проблема, яка зникає, коли лікування припиняється. Оральна фотохимиотерапия використовується для людей з сильним вітіліго (вражаючим більш ніж 20% тіла) або для людей, які не реагують на УФО терапію, псорален в таблетках не рекомендується дітям до 10 років, тому що збільшується ризик захворювань очей, наприклад, катаракти. При оральної УФО терапії, псорален призначається на місяць за 2 години до ультрафіолетового опромінення. Лікування зазвичай проводиться 2 або 3 тижні.
Пацієнтам, які не мають можливість отримувати ПУВА-терапію, лікар може прописати псорален, який може бути використаний з натуральним сонячним світлом. Лікар дасть рекомендації, як лікуватися вдома, і буде проводити контроль під час огляду. Побічні ефекти псоралена в таблетках включають загар, нудоту і блювоту, свербіж, ненормальний ріст волосся і гиперпигментацию. Оральна ПУВА-терапія може збільшити ризик раку шкіри, хоча ризик мінімальний при дозах, які використовуються для лікування вітіліго. Під час оральної ПУВА-терапії необхідно застосовувати сонцезахисний крем і уникати прямого сонячного світла протягом 24-48 годин після кожної терапії, щоб уникнути засмаги і знизити ризик раку шкіри. Щоб уникнути розвитку захворювань очей, особливо катаракти, слід носити захисні окуляри протягом 18-24 годин після кожного лікування.
Депігментація - це лікування включає "знебарвлення" залишку шкіри тіла, щоб поєднати частини, які вже білі від вітіліго. Для людей, у яких вітіліго поширилося більше ніж на 50% тіла, депігментація може бути кращим видом лікування. Двічі в день особливий препарат наноситься на пігментовані частини тіла до тих пір, поки вони не сполучаться з уже депігментованими ділянками. Слід уникати прямого контакту шкіри з іншими людьми протягом 2 годин після застосування препарату, так як перенесення препарату може стати причиною депігментації шкіри інших людей. Головний побічний ефект депігментації - це запалення (почервоніння і припухлість) шкіри. Може бути свербіж або суха шкіра. Депігментація може бути постійною тобто незворотною. Крім того, людина, яка перенесла депігментацію, чутливий до сонячного світла.
Крім лікування цієї хвороби медецина може лікувати хронічний цистит. Існує радий ліків здатних лікувати цистит.