Флеботромбоз - освіту в просвіті вени тромбу, фіксованого до стінки вени, повністю або частково ( «флотірующій тромб») обтуруючих посудину.
причини тромбофлебіті
У виникненні має значення: зміна внутрішньої стінки судини, підвищення згортання крові і уповільнення струму крові. Ці фактори особливо часто виникають в післяопераційному періоді в глибоких венах нижніх кінцівок, венах таза. Протягом перших 1-5 днів тромб слабо фіксований до стінки судини, можливий відрив тромбу з розвитком тромбоемболії легеневої артерії.
З 5-го дня можна говорити вже про тромбофлебіті. При тромбозі поверхневих вен запальні зміни приєднуються дуже швидко, що пов'язано з близькістю шкірних покривів, частими микротравмами шкіри. Первинний тромбофлебіт виникає в результаті внутрішньовенного введення дратівливих речовин, при травмі або при наявності поруч зі стінкою судини інфекційного процесу.
Тромбофлебіт поверхневих вен кінцівки проявляється болями, гіперемією шкіри і болючим при пальпації ущільненням по ходу вени (частіше варикозно розширеної). При септичному тромоофлебіте може визначатися флуктуація в зоні ущільнення, висока температура, септичний стан.
Лікування тромбофлебіту поверхневих вен залежить від локалізації процесу.
При локалізації на гомілки доцільна консервативна терапія: пов'язки з гепариновой маззю, еластичне бинтування кінцівки, ходьба з еластичними бинтами. Загальна протизапальна терапія (бутадіон, реопирин і ін.), Дезагреганти. При прогресуванні тромбофлебіту, переході його на стегно показано оперативне лікування - операція Троянова - Тренделенбурга, висічення тромбірованних судин на стегні і гомілки. При досягненні тромботическим процесом верхньої третини стегна є дуже велика можливість формування флотірующего тромбу, голівка якого може звисати в стегнову вену. Типово виконана операція в такому випадку призведе до відриву тромбу з розвитком тромбоемболії легеневої артерії. У подібному випадку, а також при переході тромбозу на глибоку венозну систему (набряк стопи і гомілки) показана госпіталізація в спеціалізоване судинне відділення для детального дослідження локалізації тромбу; ангіографія, радіонуклідне дослідження з використанням міченого фібриногену. При флотируются тромбі, звисають в просвіт стегнової або клубової вени, в ряді випадків показана імплантація кавафільтра для профілактики тромбоемболічних ускладнень з подальшим оперативним видаленням тромбірованних поверхневих вен і витягом тромбу з глибокої системи.
Флеботромбоз глибоких вен частіше вражає нижні кінцівки, вени тазу. У початковій стадії клінічна картина мінімальна, діагностика важка. У цій стадії часто ще немає повної оклюзії судини, кровотік збережений, може визначатися лише хворобливість по ходу судинного пучка, хворобливість при тильному згинанні стопи (симптом Хоманса), що тягнуть болі по внутрішній поверхні стегна і стопи (симптом Пайра), болі при накладенні манжети на гомілку і підвищення в ній тиску вище 150 мм рт. ст. (Симптом Ловенберга). При наростанні тромбозу порушується кровообіг в кінцівки: з'являється набряк, шкіра стає глянсовою, чітко виступає малюнок підшкірних вен (симптом Пратта), мармуровість і ціаноз шкіри (симптом Шперлінга). При тромбозі вен таза можуть бути легкі перитонеальні явища і динамічна кишкова непрохідність. Страждає загальний стан хворих: слабкість, стомлюваність, підвищення температури, тахікардія.
Розрізняють такі клінічні варіанти флеботромбоз глибоких вен.
Біла больова флегмазія. захворювання супроводжується різким спазмом артеріальних судин. Виражений больовий синдром, кінцівка бліда, холодна на дотик, пульсація периферичних судин відсутня або різко ослаблена. Важко диференціювати від гострих порушень артеріального кровообігу.
Синя, больова флегмазія - найважча форма флеботромбоза. Уражені практично всі венозні судини кінцівки з різким порушенням венозного кровотоку і швидким розвитком гангрени кінцівки.
При флеботромбозі глибоких вен показана госпіталізація в спеціалізоване відділення для ретельної діагностики локалізації та протяжності тромбозу і вироблення оптимального варіанту лікування.
Ускладнення. Тромбоемболія легеневої артерії. миоглобинурия, гіповолемічний шок, гіперкаліємія, коагулопатія споживання. У віддалені терміни розвивається посттромбофлебітичний синдром.
Профілактика. Еластичне бинтування кінцівки під час і після операції, пологів, слід уникати використання вен нижніх кінцівок для інфузій. Раннє вставання, лікувальна гімнастика після операції.
Посттромбофлебітичний синдром. Після перенесеного флеботробоза глибоких вен кінцівки відбувається реканалізація тромботичних мас і просвіт судини частково відновлюється, однак навіть при достатньому відновленні просвіту судини зникнення клапанного апарату глибоких вен викликає значні гемодинамічні порушення в кінцівки. Зміни кровотоку в глибоких венах ведуть до включення патологічних віно-венозних шунтів: скидання крові через неспроможні коммунікантние вени і гирла великої і малої підшкірних вен призводять до значного підвищення тиску в поверхневій венозній системі і розвитку вторинного варикозного розширення. «М'язово-венозна помпа» не справляється з евакуацією крові з кінцівки. У період скорочення м'язів гомілки тиск у глибоких венах значно підвищується, частина крові спрямовується через неспроможні коммунікантние вени в поверхневу систему, що призводить до значного підвищення тиску, виходу рідкої частини крові і еритроцитів в паравазальную клітковину (індурація і пігментація шкіри), відкриття артеріовенозних шунтів з посиленням гіпоксії тканин і розвитком виразкових дефектів, локалізованих зазвичай на гомілки вище внутрішньої щиколотки.
Варикозні виразки мають некротичні дно, гнійне виділення з неприємним запахом, подритие краю, тенденція до загоєнню їх незначна.
Хворі з посттромбофлебітичний синдромом вимагають ретельного, обстеження: вивчення анамнезу, даних об'єктивного дослідження, проведення спеціальних діагностичних тестів, які повинні бути доповнені контрастним рентгенологічним дослідженням, правильність якого може бути забезпечена застосуванням комбінації різних флебологических методів з метою отримання даних про всю венозної системи кінцівки.
Лікування. В даний час не існує радикального методу лікування хворих посттромбофлебітичний синдромом нижніх кінцівок. Характер лікування, його ефективність залежать від виду (неспроможність клапанів, повна оклюзія вени), локалізації і протяжності ураження судини. Основою хірургічної тактики є максимальна корекція функції «м'язової помпи» гомілки.
Прогноз серйозний, працездатність знижена.
Лікування тромбофлебіту методами східної медицини
Стоунтерапия при тромбофлебіті
Застосування гарячих і холодних каменів має ефект «гімнастики» для судин. Масаж із застосуванням каміння легший для масажиста і відповідно більш тривалий за часом. Застосування гарячих каменів в проекції акупунктурних зон сприяє тонізації енергії «Ян». А процедура стоунтерапії, що проводиться камінням через тканину, має прекрасний розслабляючий ефект.
Традиційна тибетська фітотерапія при тромбофлебіті
Shin.kun.nyer.lnga (Ferula Foetida Regel Twenty five, Шінгун 25)
Вакуум-терапія при тромбофлебіті
Методи активної вакуум-терапії (банкового масажу) дозволяють додатково підсилити дренаж м'яких тканин, викликає місцеве сосудорасшіреніе, позитивно впливає на стан шкірних пір і виділення шкірного сала.
Проведення вакуум-процедур в проекції будь-якого відділу хребта сприяє зменшенню локальних жирових відкладень, що позитивно позначається на амплітуді рухів відповідного сегмента, що, в свою чергу, покращує обмінні процеси і зменшує локальні застійні явища.
Методи пасивної вакуум-терапії, крім усього перерахованого, дозволяють безболісно формувати розсіяні підшкірні гематоми, що ефективно замінює іммуномоделірующее дію старої доброї аутогемотрансфузії.
Су-Джок терапія при тромбофлебіті
Су-Джок терапія, використовуючи принцип «подоби», дозволяє впливати на хворий орган, частину тіла, меридіан, точку і навіть чакру! Це свого роду підвид рефлексотерапії. часто дозволяє проводити лікувальну дію без відриву пацієнта від вирішення власних повсякденних завдань.
Лікування тромбофлебіту в Санкт-Петербурзі
Вже давно відомо, що найкращий ефект в лікуванні захворювань досягається при одночасному використанні «західних» і «східних» підходів. Значно зменшуються терміни лікування, знижується ймовірність рецидиву захворювання. Оскільки «східний» підхід крім технік спрямованих на лікування основного захворювання велику увагу приділяє «чистці» крові, лімфи, судин, шляхів травлення, думок та ін. - найчастіше це навіть необхідна умова.
Консультація проводиться безкоштовно і ні до чого Вас не зобов'язує. На ній вкрай бажані всі дані Ваших лабораторних та інструментальних методів дослідження за останні 3-5 років. Витративши всього 30-40 хвилин Вашого часу ви дізнаєтеся про альтернативні методи лікування, дізнаєтеся як можна підвищити ефективність вже призначеної терапії. і, найголовніше, про те, як можна самостійно боротися з хворобою. Ви, можливо, здивуєтеся - як все буде логічно побудовано, а розуміння суті і причин - перший крок до успішного вирішення проблеми!