Лікування стресових розладів
Більшість психіатрів, обговорюючи тактику психофармакотерапії посттравматичного стресового розладу, вважають за краще антидепресанти. Контрольовані клінічні випробування підтвердили можливість застосування при лікуванні психічних розладів внаслідок психічних травм селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, трициклічних антидепресантів, інгібіторів МАО і тианептина (препарату, який підсилює реаптейка серотоніну).
Антидепресанти знижують напруженість і підвищену нервозність, від яких страждає більшість пацієнтів. Вони також зменшують частоту нічних кошмарів, небажаних спогадів, «зворотних кадрів» і викликають редукцію депресивної симптоматики. При лікуванні стресового посттравматичного розладу доведена ефективність флуоксетину, пароксетину, сертраліну, флувоксаміну, циталопрама, тианептина, амитриптилина і имипрамина.
З огляду на поліморфізм психічних порушень при посттравматичному стресовому розладі до терапії антидепресантами, деякі психіатри рекомендують додавати препарати інших класів, які цілеспрямовано впливають на певні типи симптомів.
Пацієнтам зі спалахами гніву доцільно призначати тімостабілізатори: літій, топіромат, солі вальпроєвої кислоти, ламотриджин. Ефективність цих препаратів підтверджують результати контрольованих досліджень, виконаних на відносно невеликих вибірках хворих. Ламотриджин і топіромат оцінені як засіб монотерапії при плацебо-контрольованих дослідженнях.
Пацієнтам з психомоторними порушеннями, ідеаторного розладами можна додатково призначити в малих дозах антипсихотичні препарати: рисперидон, амісульприд, кветіапін. Оскільки препарати нового покоління менше викликають побічних ефектів, деякі з них останнім часом вивчаються як засобу для монотерапії стресового посттравматичного розладу.
Лікування антидепресантами доцільно застосовувати спільно з когнітивно-поведінкової терапією. Поведінкова техніка включає безліч різних прийомів: різні модифікації процедури занурення, когнітивного переструктурування, техніки управління тривогою. Когнітивно-поведінкова терапія сприяє зниженню ваги специфічних симптомів, призводить до збільшення адаптивності жертв, допомагає постраждалим коригувати нереалістичні розумові висновки, фатальні переконання і спонтанні думки, що зумовлюють характерні для стресового посттравматичного розладу порушення емоційної сфери та функціонування.