Ниркові камені є тверді об'єкти, які складаються з мільйонів дрібних кристалів і є однією з найбільш поширених урологічних патологій. Камені можуть бути самих різних розмірів - від одного - двох міліметрів до декількох сантиметрів. Знання основних причин виникнення і принципів лікування сечокам'яної хвороби допоможе Вам більш осмислено брати участь в своєму лікуванні і виконувати призначення лікаря-уролога.
Для початку коротко ознайомимося з анатомією сечовидільної системи.
Кров, проходячи через паренхіму нирок, піддається фільтрації, в результаті чого утворюється сеча, що має складний склад і що складається з різних продуктів обміну речовин. Сеча виділяється на верхівці сосочків нирки, далі потрапляє в чашечки і збирається в балії, яка служить своєрідним резервуаром. Балія з'єднується з сечовим міхуром сечоводами. З певною періодичністю балія і сечоводи скорочуються, проштовхуючи сечу в сечовий міхур. У міру наповнення сечового міхура виникає бажання помочитися, і через уретру при скороченні сечового міхура і розслаблення сфінктера сеча виводиться назовні.
Зазвичай у людини дві нирки і два сечоводу, тому при захворюванні або видаленні однієї з нирок друга здорова нирка може повністю брати на себе функцію хворої нирки.
Чому утворюються камені. Сеча має складний склад. Концентрація в ній речовин, з яких утворюються камені (кальцій, оксалат, фосфат, сечова кислота та інші), може багаторазово перевищувати концентрацію, при якій в звичайному розчині ці речовини утворюють кристали і випадають в осад. Однак в нормі у людини цього не відбувається через присутність в сечі спеціальних з'єднань - інгібіторів, які перешкоджають кристаллообразованию. При певних станах, що призводять до надмірного насичення сечі солями або нестачі інгібіторів, в сечі утворюються кристали, які, збираючись разом, утворюють камені.
Мінеральний склад каменів у людини представлений наступними основними типами.
Моногидрат оксалату кальцію (фото предоставленоL.C. Herring Co. Orlando, FL, www.herringlab.com)
Струвитного камені. Складаються з комбінації в різних пропорціях магнію, амонію, фосфату і кальцію карбонату. Такі камені утворюються в результаті наявності в сечі хронічної інфекції - певних видів бактерій, здатних виробляти аміак з сечі. Аміак привід ит до підвищення кислотності сечі, що сприяє утворенню струвітних каменів.
Камені із сечової кислоти. Сечового я кислота утворюється в результаті метаболізму білків. При зниженні кислотності сечі менше 5.5 сеча стає насиченою кристал лами м очевой кислоти, виникає гіперурикозурія. Якщо концентрація сечової кислоти в сечі стає занадто високою, можуть утворюватися камені. Сечокислі камені (уратні) часто зустрічаються у людей, що вживають з їжею велику кількість білків, наприклад червоне м'ясо або птицю. Також такі камені можуть утворюватися у хворих на подагру.
Цистинові камені. Встр ечаются очен ь рідко. Причиною є спадковий дефект гена, що приводить до підвищеного виділення з сечею цистину (амінокислота) - цистинурия.
Цистиновий камінь (фото предоставленоL.C. Herring Co. Orlando, FL, www.herringlab.com)
Де можуть утворитися камені. Безпосереднім місцем утворення каменів в нирках є сосочок чашечки, згодом камінь може відділяється від сосочка і мігрувати по ходу сечової системи. Другим можливим місцем каменеутворення є сечовий міхур, що буває в основному у пацієнтів з утрудненим відтоком сечі з сечового міхура, наприклад при аденомі простати.
Чому з'являються болі при сечокам'яній хворобі. Біль є проявом порушення відтоку сечі з нирки і найбільш часто виникає при міграції каменю з нирки в сечовід (при його невеликих розмірах), або при закритті виходу з миски (при великих розмірах каменю балії). Просвіт сечоводу має невеликий діаметр, крім того, в місці контакту каменю з мочеточником може виникати набряк і спазм, що викликає порушення струму сечі і розширення балії (гідронефроз), а потім і напад сильного болю - ниркову кольку. Ниркова колька часто супроводжується нудотою і блювотою, може з'являтися рожеве забарвлення сечі, часте сечовипускання. Іноді біль так само може бути при наявності невеликих каменів в нирці і нормальному відтоку сечі, але в цьому випадку вона частіше ниючий і несильний. І нарешті, при частковому поступовому порушенні відтоку сечі болю може не бути зовсім, проте з часом в нирці можуть відбуватися незворотні зміни, що призводять до її загибелі.