Хірургічне лікування пухлин головного і спинного мозку є основним, найбільш ефективним методом, проте видалення пухлини з тканини мозку становить значні труднощі.
Кожне таке втручання - це складна нейрохірургічна операція.
Оперативне лікування пухлин мозку включає в себе розтин черепної коробки - трепанацію, і хірургічне видалення пухлини.
Основний принцип хірургічного лікування пухлин мозку - це видалення якомога більше тканини пухлини і можливо максимальне збереження здорових тканин.
Сучасна хірургія сьогодні в своєму арсеналі має не тільки традиційний скальпель, а й інші знаряддя, які дозволяють більш безпечно посікти пухлина - це, наприклад, ендоскопічні методи, які дозволяють навіть не розкривати черепну коробку, а також застосування лазера йди високоінтенсивного ультразвуку для видалення м'яких тканин .
Сьогодні типовий образ нейрохірурга - це лікар з цілої оптичною системою на голові. Це особливі мікроскопи, які дозволяють хірургу проводити делікатні оперативні втручання на тонкому рівні, мінімізуючи травму тканин мозку.
Сьогодні хірургічне лікування пухлин мозку полегшено за допомогою методів візуалізації, таких як КТ і МРТ, які дозволяють точно знати, в якій області знаходиться пухлина. Раніше для того, щоб робити точний розріз для доступу до пухлини застосовувалися стереотаксичні рамки. Сьогодні все це можливо зробити за допомогою комп'ютера.
Доступ до пухлини мозку досягається шляхом розтину черепної коробки - краніотомії. Зазвичай краніотомія проводиться в залежності від локалізації пухлини у відповідній області. Найчастіше використовуються підковоподібні розрізи, звернені до основи черепа. Використовуються також і прямі розрізи.
При нейрохірургічних операціях в косметичних цілях застосовують головним чином розрізи, розташовані в межах волосистої частини голови. З метою доступу до головного мозку при хірургічному втручанні проводиться операція краніотомія. Сама краніотомія проводиться під загальним наркозом.
При оперативному видаленні пухлини лікар намагається видалити всю пухлину. Однак, в разі утруднення повного видалення пухлини, лікар січуть стільки тканини, скільки можливо без пошкодження здорових тканин. Після часткового видалення пухлини можливе проведення інших методів лікування, найчастіше променевої терапії, для повного знищення залишилися тканин пухлини.
Крім традиційного хірургічного видалення пухлини мозку, в нейрохірургії застосовуються шунтуючі втручання, метою яких є створення відтоку ліквору з порожнин мозку, так як при пухлинах мозку найчастіше відзначається внутрішньочерепна гіпертензія - підвищення внутрішньочерепного тиску. Шунтування полягає в установці тонкої трубочки, по якій ліквор відтікає в черевну порожнину, найчастіше, або в вену. Такі операції зменшити головний біль, нудоту та інші ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
Крім видалення пухлини скальпелем все частіше застосовуються інші методи фізичного впливу на пухлину, наприклад, лазер, кріохірургічна деструкція або фотосенсибілізація. Ці методи мають ту перевагу, що вони мінімально пошкоджують навколишні тканини.
Останнім часом в оперативному лікуванні пухлин мозку застосовуються комп'ютерні методи хірургії, зокрема, роботизована система з комп'ютерної навігацією, яка дозволяє з філігранною точністю проводити висічення пухлин або вплив на них іншими методами. Такі методики поєднуються з КТ або МРТ-навігацією.
Лазери, які знайшли в медицині широке застосування, не обійшли стороною і нейрохірургію. Лазер в даному випадку замінює вістрі скальпеля, даючи великі переваги хірурга - лазер не вимагає стерилізації, а також одночасно з розрізом тканини він її коагулює, відразу ж зупиняючи капілярна кровотеча. Інший не менш важлива особливістю лазерного скальпеля в хірургії пухлин мозку є відсутність ризику випадкового поширення пухлинних клітин від вогнища на сусідні тканини.
Транскраніальної високоинтенсивний сфокусований ультразвук - це один з інноваційних методів лікування пухлин мозку. Цей метод лікування ракових пухлин вивчався вже більше 50 років, але активно застосовуватися він почав тільки зараз. Для точного наведення ультразвуку застосовується МРТ.
Цей метод не можна назвати чисто хірургічним, так як за своїм принципом він нагадує Кіберніж, але без застосування радіації, а також без характерних побічних ефектів.
Перевагою цього методу є його неінвазивний, проте, незважаючи на це HIFU-терапія - інша назва хірургії за допомогою високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку - він відноситься до сучасних оперативних методів лікування пухлин мозку і являє собою альтернативу саме хірургічного втручання. Принцип методу HIFU-терапії полягає в тому, що під впливом високоінтенсивного ультразвуку в м'яких тканинах відбувається нагрів води, що надає руйнівний вплив на клітини пухлини.
Одним з методів, який застосовується в хірургічному лікуванні пухлин мозку, є електрофізіологічне картування кори. Ця техніка використовується в разі, якщо пухлина зачіпає речедвігательние зони мозку, коли потрібно філігранна точність і максимально уникнути пошкодження важливих структур мозку.
Фотодинамічна терапія - це інший сучасний і поки що не до кінця досліджений метод хірургічного лікування пухлин мозку. Суть даної методики полягає в тому, що перед операцією пацієнту вводиться фоточутливий препарат, а потім проводиться опромінення тканини пухлини особливим світлом певної довжини хвилі, який руйнує саме пухлинні клітини.
Залежно від розмірів, локалізації, типу пухлини, стану хворого, приймається рішення про необхідність проведення операції, обсязі оперативного втручання і способі його проведення.